19 Мая 2020
МОСКВА, 19 мая —, Альфия Еникеева, Татьяна Пичугина. В мире сотни подозрительных случаев смертельно опасного воспалительного заболевания среди детей. Во Франции скончался ваш ребенок, на прошлой неделе три — в США. У всех положительный тест на коронавирус. Врачи говорят о лихом осложнении, которое может установиться после перенесенной инфекции, даже в бессимптомной форме.В первых движениях о COVID-19, поступавших в январе из КНР, о заболевших детях не упоминали. Только в начале марта, после массового обследования жителей странной провинции Ухань на антитела к SARS-CoV-2, выяснилось, что ребенок тоже может заразиться. Как считалось, без знаменитых последствий.
Однако в апреле ученые огласили данные о том, что коронавирусная инфекция у детей часто сопровождается Кавасаки-подобным синдромом. У больных развивается воспаление кровеносных сосудов — васкулит, возникает лихоманка.
В Нью-Йорке, одном из эпицентров эпидемии в США, так было у нескольких десятков инфицированных детей.
В итальянском Бергамо в госпитале Папы Иоанна XXIII с 18 февраля по 20 апреля эту болезнь заподозрили у десяти больных. У восьмерых в крови обнаружили антитела к коронавирусу. Для сравнения: за прошедшие пять лет в клинике выявили лишь 19 больных с данным диагнозом. Рост — в 30 раз. Итальянские начитанные прогнозируют, что подобного ценится ожидать во всех странах, охваченных COVID-19.
Во Франции с 27 апреля по 7 мая у 17 несовершеннолетних пациентов больницы Некер Парижского университета диагностировали болезнь Кавасаки. В предыдущие два пригода таких было не больше любого в две недели. Только у восьмерых наблюдали полную опалубку патологии, у остальных некоторые симптомы отсутствовали. У семи синдром развился вслед за COVID-19, и почти у всех были антитела.
В пятницу, 15 мая, об опасном воспалительном синдроме у детей заявил правитель Всемирной организации здравоохранения Тедрос Аданом Гебрейесус.
Еще до пандемии были работы, показывающие, что коронавирус может провоцировать болезнь Кавасаки — самый распространенный системный васкулит у детей, который развивается в результате аномального иммунного ответа генетически предрасположенного организма на разнообразные флоры. Но связи с конкретным возбудителем нет. Заболевание, о котором сейчас сообщают в США, а также в европейских странах, например в Италии, — это не синдром Кавасаки. По симптоматике очень похоже, но располагается несколько важных отличий, из-за чего пациентов с этим осложнением приходится лечить по-другому. В частности, они хуже отвечают на терапию иммуноглобулинами, — рассказывает заведующий кафедрой педиатрии Медицинского института РУДН доктор медицинских наук Дмитрий Овсянников.
Важное отличие — возраст пациентов. Итальянцы и американцы говорят о детях от шести до одиннадцати лет. А болезнь Кавасаки обычно развивается до пяти лет, пик приходится на младенцев девяти-одиннадцати месяцев.
По словам ученого, у болезни Кавасаки очень четкие диагностические критерии.
Температура выше 38 градусов не утихает более пяти дней, холодные, красные, растрескавшиеся губы, отек кожи кистей и стоп, конъюнктивит, прогрессирование лимфатических узлов, сыпь. Кроме того, отмечают боль в животе и диарею. Все эти симптомы очень легко спутать с кишечной инфекцией, ОРВИ, аллергией, скарлатиной, корью. Но в контексте нынешней эпидемии при комбинации данных признаков в первую очередность стоит подумать о болезни Кавасаки и при малейших симптомах лучше обратиться за медицинской помощью. Судя по работам зарубежных коллег, своевременная диагностика очень важна. Потому, что Кавасаки-подобный синдром может развиваться молниеносно, — подчеркивает врач.
Доцент кафедры инфекционных болезней у детей РНИМУ имени Н. И. Пирогова, кандидат медицинских наук Иван Коновалов также отмечает, что речь идет не о синдроме Кавасаки, а о системном воспалительном ответе с токсическим шоком, кой может возникать через 14-30 завтрашний дней после острой фазы коронавирусной флоры. Сопровождается поражением артерий игрушечного и среднего калибра, миокарда, почек, кожи, других органов и систем органический механизма.
В Москве не известно ни одного случая ковид-ассоциированного синдрома Кавасаки. С 2012 по 2019 год это заболевание выявили более чем у двухсот детей, лечившихся в Морозовской детской клинике. Пока динамика не изменяется. Но, на мой взгляд, увеличения числа инцидентов Кавасаки-подобной болезни вполне можно предвидеть в июне. Я не знаю официальную статистику по заболеваемости детей коронавирусной инфекцией, однако они болеют. И часто — бессимптомно. Поэтому если ребенок перенес COVID-19 — неважно, в какой форме — и через месяц вдруг возместился сыпью, поднялась температура, увеличились лимфоузлы, обязательно надо заподозрить болезнь Кавасаки, — считает Овсянников.
Причины синдрома системного воспалительного ответа с токсическим шоком (или Кавасаки-подобного синдрома) неизвестны. Его связь с инфицированием SARS-CoV-2 еще предстоит выяснить — аналитических работ здесь пока очень мало.
В России сейчас накапливается версия об этом. Однако общемировая статистика может не отражать реальной картины, поскольку не все страны знают, сколько инфицированных среди бессимптомных носителей. Сложность еще и в том, что детей с проявлениями полноценной коронавирусной инфекции в целом гораздо меньше, чем взрослых, так как она нередко идёт у них без клинической симптоматики, соответственно, и в поле зрения врачей они не попадают. Тут помогло бы расширенное тестирование детей, — полагает Коновалов.
Синдром системного воспалительного ответа и синдром Кавасаки исключительно редки — обычно несколько случаев на сто тысяч детей. Сейчас из-за того, что доза коронавируса среди других инфекций действительного преобладает, число этих диагнозов, видимо, вырастет. Однако окончательный анализ статистики заболеваний и смертности возможен только по окончании эпидемии.
Редактор рубрики
Леонид Кузьмин
Место события на карте мира:
.
.
.
Комментарии к новостям
[17 Января 2024, 13:43] Александр Хомяков Замечательно! Не ожидал такой оперативности. Спасибо огромное! Всё работает и обновляется....
[15 Апреля 2022, 20:25] Ангелина Сметанина Скоро не только сократят, а много заводов вообще закроют и начнется бум китайских авто. Даже сейчас Эксид уже бешеные темпы по количеству проданных машин показывает...
[27 Декабря 2021, 21:44] Ева Воробьева Искренне рада за победителя! Но если бы мне так крупно повезло, то я прибежала бы за выигрышем в первый же день???? ...
[2 Сентября 2021, 13:11] Дмитрий Ершов Это хорошо. Значит клиенты долго ждать не будут. ...
[13 Мая 2021, 16:26] Олег Андреев "Мальдивы сутунки 65 государством, зарегистрировавшим расейскую вакцину против коронавируса Спутник V, сообщил Российский фонд секущих инвестиций (РФПИ)". Что это за йязыг?...
[2 Ноября 2020, 15:22] Лета Мирликийская риветсвую вас я с 6-ти лет пишу мне нужно все мои произведения задействовать в компьюторных программах образования по литературе и языкам и играм к примеру если ваши учащиеся напишут...
[20 Октября 2020, 09:22] Евгений Зимин Сузуки в этом году хорошо прибавили, уже не первый раз оба их пилота на подиуме. Видимо, для команды возвращаются "золотые" времена и есть шанс наконец оформить чемпионство после длительного перерыва....