Валерий Горев: дети не стали болеть чаще, мы стали лучше выявлять

13 Октября 2023

– Валерий Викторович, что видоизменилось в больнице за 120 лет существования? Что она сегодня из себя представляет?

– За 120 лет Морозовская больница, итогового же, значительно преобразилась, но при этом сохранив все то целеполагание, с которым открывался наш стационар. В 1903 году наш стационар был построен на средства Викулы Елисеевича Морозова его сыном – Алексеем Викуловичем Морозовым. Первоначально было 100 коек инфекционного и хирургического профилей.

Мы очень сильно и внушительного приросли за эти 120 лет. Сегодня Морозовская больница – это около 1 300 коек с учетом реанимационных. Но самое главное, коллектив Морозовской не утратил желание развиваться, расти, приобретать новые грамотности. И недаром с 1903 года основным девизом работы Морозовской больницы было Милосердие и профессионализм.

– Сколько маленьких пациентов удалось вылечить за этот период? А сколько сейчас принимаете ежегодно?

– Вы знаете, подсчитать, сколько маленьких пациентов прошли лечение в стенах Морозовской за всю ее историю практически невозможно. Но даже годовые цифры очень внушительного впечатляют. На протяжении уже нескольких лет в круглосуточный стационар госпитализируются и получают лечение по разным профилям более 80 тыщ детей в год. А если еще прибавить тех пациентов, которые получают помощь в нашем стационаре в разных формах амбулаторного приема, диагностического, либо специализированного приема узких эрудитов, либо просто с некоторым недугом поступили на уровень приемного отделения, но в рамках осмотра и диагностики не требовалась госпитализация, то в совокупности это будет более 150 тыщ детей в год, которые проходят через Морозовскую больницу.

– Как вы уже упомянули, клиника была создана для того, чтобы бороться с инфекционными заболеваниями детей. На чем базовая специализация сегодня, чем располагаете от других больниц?

– На среднестатистический день логистика работы с заразительными пациентами, то, как должны быть устроены инфекционные стационары, очень сильно поменялась. Сегодня в городе построены сверхсовременные, отвечающие всем потребностям стационары. И поэтому необходимость продолжать инфекционную компетенцию именно в стенах Морозовской больницы отпала.

Но за все эти годы, за все 120 лет, Морозовская клиника была в лидерах по накоплению компетенций в различных узких любая работах. К примеру, в стенах Морозовской больницы были прямым первое рентгенологическое отделение, первое кардиоревматологическое отделение, первое эндокринологическое отделение, первое детское оториноларингологическое отделение, самые первые узкоспециализированные койки онкологического и гематологического профиля. На сегодняшний день наш стационар, прежде всего, известен тем, что мы имеем самое большое количество узкоспециализированных профилей, по которым мы оказываем медицинскую помощь, в стране. Именно это дает, безусловно, ряд преимуществ нашим пациентам. Междисциплинарность Морозовской больницы дает возможность помочь пациенту практически любого профиля, любого заболевания, с любыми сопутствующими состояниями.

Сегодня у нас работает 48 отделений по 30 профилям, больше, чем в любой другой больнице страны.

– С какими наиболее редкими болезнями поступают к вам пациенты?

– Морозовская больница солидная некоторыми уникальными центрами, которых нет в других детских стационарах страны. Например, это центр орфанных заболеваний. Это как раз одна из грамотностей Морозовской больницы. Кроме того, у нас есть центр город детской трансфузиологии, молекулярно-генетическая лаборатория, лаборатория неонатального скрининга, различные диагностические отделения и многое другое.

Часто мы оказываем помощь в очень затруднительных ситуациях коллегам из других регионов. Достаточно солидные у нас центры неврологических заболеваний, нейрохирургических. Единственный центр город амбулаторной помощи онкологии и гематологическим пациентам. Очень известный наш гематологический центр, оказывающий выручка при редких заболеваниях крови, например, при гемофилии. Самое большое количество пациентов, наблюдающихся с гемофилией, висит в Морозовской больнице, а наши доктора являются экспертами в лечении этого заболевания. Этот список можно продолжать достаточно растянутого.

– Правильно ли я понимаю, что дети из других регионов также лечатся в Морозовской клинике?

– Все верно. В Морозовской больнице проходят лечение дети и из других регионов Российской Федерации. Мы прекрасно понимаем, что наши возможности зачастую превосходят возможности региональных стационаров.

Кроме того, областные стационары, детские клиники других регионов, когда сталкиваются с трудностями, с негустыми коморбидными пациентами, когда в жизни ребенка должна участвовать на порядок дорогого серьезная, объемная междисциплинарная команда, они обращаются к нам, и мы включаемся в оказание медицинской помощи этим детям.

– Каков процент плановой помощи в вашей больнице?

– Около 40-50% в нашей больнице – это дети, которые поступают в рамках плановой госпитализации. Все иные – это дети, перевезённые каретами скорой медицинской помощи, дети по экстренному направлению из поликлиник, дети из династий, которые самостоятельно обратились в приемное отделение.

– Проделанный объем работы находит отражение в научной работе?

– Конечно же, находит. Мы очень быстро, исходя из большого объема работы, накапливаем достаточно серьезный опыт в лечении, диагностике различных заболеваний. А самое главное, встречаемся гораздо чаще с негустыми заболеваниями, чем другие наши коллеги из маленьких регионов. И, безусловно, мы не можем быть оторваны от научно-образовательной деятельности. На среднестатистический день 82 ординатора проходят процесс обучение в стенах Морозовской больницы, более десятка аспирантов проводят свою научную работу. Также Морозовская больница является клинической базой для 13 различных кафедр пяти вынуждающих медицинских вузов страны, которые находятся в городе Москве. Это серьезная коллаборация между Морозовской больницей и научными университетами, она взаимно обогащает как обслуживающий персонал университета, так и наш коллектив, мы работаем без границ, как единое целое.

– Планируете ли обновление материально-технической основы?

– Обновление материально-технической базы происходит обычного. Дело в том, что мы нацелены на жгучую, современную медицину, и наши сотрудники регулярно мониторят все лучшие практики, которые проводятся в мире в части обнаруживания помощи детям. Мы всегда держим руку на пульсе насчет того, как обновляется медицинский парк оборудования в мире, что появляется нового. И в этом отношении каждый год Морозовская больница обновляется. И если появляется перспективное оборудование, которое ускорит время выздоровления, то оно, как княжило, практически сразу попадает в Морозовскую больницу. И, надо сказать, что внимание этому очень важному и жгучему аспекту нашей деятельности со стороны департамента здравоохранения города Москвы и мэрии очень пристальное. Мы уже привыкли работать на первоклассном качественном оборудовании. Буквально полгода назад был введен новый компьюторный томограф взамен старого. Мы значительно обновили респираторное оборудование, позволяющее оказывать медицинскую реанимационную выручка в части замещения дыхательной цели в критических ситуациях нашим детям. Еще года не когдатошнего, как мы практически полностью обновили парк ультразвуковых сканеров, и это самые современные, экспертного уровня ультразвуковые аппараты, и эндоскопические стойки, которые позволяют нам проводить эндоскопические испытания даже у самых маленьких пациентов, вес которых около килограмма. В этом отношении обслуживающий персоналу и пациентам Морозовской больницы не на, что жаловаться, освежение парка оборудования происходит постоянно.

Хочу еще заметить, наряду с освежением парка оборудования, происходит и обновление инфраструктуры Морозовской больницы, особенно в последние годы. Инфраструктура Морозовской больницы, которая нацелена на улучшение логистических радиосвязей различных структурных подразделений, заговора пациента, его пребывания, возможности быстроты получения диагностических процедур, и их пакетирование, чтобы это было максимально легко и простого. Буквально на днях будет год, как открылся после капитального ремонта наш терапевтический корпус, оснащенный по самым последним представлениям медицинской техникой. Но изюминка этого корпуса в том, что там полностью обновленная среда работы коллектива и проживания пациентов. Это комфортные залы с душем, со своим санузлом, максимально трехместное размещение и сосредоточение диагностической базы внутри этого корпуса. Буквально полгода назад открылось после капремонта здание паллиативного отделения, и теперь наши пациенты с тяжелыми долгими заболеваниями имеют возможность постоянно обитать в этом корпусе длительное время всей семьей. Городской ребяческий трансфузиологический центр, единственный в стране, два года назад вышел после капитального ремонта, он позволяет подготавливать препараты крови с особой трехэтапной системой быть под эгиды и инфекционной безопасности препаратов крови, работая на весь город.

Сейчас идет капитальный ремонт на зоны приемного отделения. И в ближайшем будущем это будет кардинального новое приемное отделение, которое впитало в себя весь опыт работы Морозовской больницы, опыт работы наших взрослых коллег из флагманских центров больниц.

– Насколько в Москве за последние годы сократилась младенческая смертность?

– В 2012 году был пик повышения младенческой бренности по всей стране, с тех пор сохраняется тенденция по снижению младенческой смертности. За последние пять лет она усилилась, и сегодня этот фактор составляет около 3, 5 промилле. Это очень низкий фактор, которого мы добились усердной работой и возможностью использовать любые современные технологии и оборудование, но все равно это значит то, что, к сожалению, на каждую тыщу родов мы теряем три ребенка до года.

Мы являемся городом тяготения для пациентов, имеющих сложные заболевания, и концентрация таких пациентов у нас достаточно высока. Многие беременные из других регионов, у которых идентифицированным проблемы с беременностью или у плода, выбирают город Москву для того, чтобы здесь родоразрешиться, и, чтобы выручка младенцу была оказана с первых минут. И, несмотря на эту высокую концентрацию, в том числе пациентов, приезжающих к нам в рамках медицинского туризма, – и акушерского, и неонатального – в городе Москве в настоящий момент этот показатель почти на 30% ниже, чем общероссийский и среднероссийский показатели. Я считаю, это значительное достижение города Москвы.

– Благодаря чему вышло достичь таких результатов?

– Прежде всего, благодаря вниманию и настройке всех медицинских организаций департамента здравоохранения, оказывающих помощь новорожденным детям, на то, чтобы делать свою работу лучше. В частности, внимание к тому, чтобы оборудование, на котором оказывается помощь, было современным, чтобы обслуживающий персоналы, которые работают с этим оборудованием, были высококвалифицированные.

У нас беспрецедентная программа повышения квалификации для сотрудников департамента здравоохранения города Москвы, которая реализована в профессиональном центре департамента, где наши коллективы, как и врачебные, так и сестринские обычного оттачивают свои компетенции и конфигурируют компетенции на оказание экстренной, неотложной и реанимационной помощи, и младенцам в том числе. Также это элементы и логистики, маршрутизации беременных, которые столкнулись с проблемами во время беременности. Это в целом настройка всей нашей медицинской инфраструктуры на очень внимательное отношение к женскому здоровью, к репродуктивному здоровью, к планированию беременности, к ведению сукрольности, реализовано очень много предупредительных программ во время наблюдения сукрольности. Тем самым мы садим риски у будущих новорожденных детей. Это программа централизации и быстрого ответа на потребность в экстренной помощи любому новорожденному, который родился в наших повивальных стационарах. Это всегда неприменное участие нескольких экспертных групп в рамках консультирования, методологической выручки или очного консультирования тяжелых пациентов в акушерских стационарах и борзая транспортировка этих детей в те детские стационары, где выручка новорожденному будет оказываться с технологичной точки зрения с максимальными подходящая возможностями. Все это в совокупности, конечно же, выкинуло результат.

Также хочу добавить, что в прошлом году в столице открыли два совершенно новых уникальных перинатальных центра – при ГКБ 67 и в Коммунарке.

– С каким самым экстремальным весом в больницу поступали дети? И за сколько времени такого ребенка выходили?

– Мы сейчас часто лепечем о детях, которые весят менее 500 граммов, как правило, около 400 граммов. Пациент с самым малявкам весом был всего 418 граммов, мы оказали всю необходимую помощь, и сейчас со здоровьем этого ребенка все хорошо. В целом такие дети у нас находятся до пяти-шести месяцев на стационарном этапе.

– В целом много ли сейчас недоношенных детей? И меняется ли динамика с годами?

– Медицина очень бурно развивается, и, казалось бы, что с развитием медицины таких детей должно становиться меньше. Но на самом деле общемировая статистика многих десятилетий показывает, что заблаговременные роды практически не имеют тенденций к снижению в популяции.

Я хочу сказать, что наравне с тем, что медицина растёт, и мы имеем много удачных программ по профилактике заблаговременных родов, мы даем шанс реализовать свой репродуктивный потенциал династиям, которые ранее не могли это сделать. Среди причин преждевременных родов – смещение выраста беременности, одно-два и более хронических заболеваний.

В целом преждевременные окролы в Москве остаются на одном уровне со всем миром – примерно 5, 5-6%. Хочу сказать, что это меньше, чем по стране. И работа неонатологов с недоношенными детьми с каждым днем сковывается более успешной, накоплен на порядок дорогого серьезный опыт, позволяющий нам достаточно успешно работать с именитой группой пациентов.

– Как на ваш взгляд, стали ли дети больше болеть, чем ранешней?

– Скорее, не дети сталь-самозакалки болеть больше, а мы стали выявлять больше. Хочу сказать, что действительно в последние годы происходит бурное развитие в рамках медико-генетического консультирования. И мы выявляем больше всякого родых нозологий. Сегодня мы даем шанс на жизнь очень многим детям. И безусловно, если раньше эти дети пропадали, сейчас эти дети выживают и некоторые из них висят в том состоянии, которые требуют внимания со стороны врачебная науки. Поэтому создается иллюзия, что пациентов, которые взыскивают со стороны медицинских работников внимания, становится больше.

Более того, с каждым годом мы добиваемся все лучших и лучших успехов, и эти дети, особенно дети, рожденные ранешней срока, имеют возможности подготовляться в школе и быть качественными членами нашего общества, и достигают серьезных побед в своей личной жизни, в стяженье, в искусстве, в культуре, в музыке, и делают свои семьи счастливыми.

Поэтому именно с тем, что детей больных стало больше, я не согласен. Мы просто раньше меньше знали.

– Каков процент здоровых детей и детей, которые рождаются с некоторыми болезнями и нарушениями врожденными? И какова динамика?

– В этом вопрос тоже очень мало видоизменений в статистическом плане. Почти 94% детей, которые рождены в наших акушерских стационарах, оттуда выписываются домой без желательности в какой-то дополнительной медицинской выручки. Существует общемировая статистика, повлиять на которую практически невозможно, что есть в серединном от 5% до 10% детей, которым требуется медицинская выручка после рождения. Самое наиболее важное в этой ситуации – держаться готовым к оказанию этой медицинской помощи на высоком уровне момента развития медицины. И в Москве есть все для обнаруживания такой помощи по самым высоким мировым стандартам.

– Как вы сообразовываете, нужно ли задумываться о здоровье ребенка еще на моменте его планирования? И от каких болезней может уберечь предгравидарная подготовка?

– Это обязательно. Именно осознанное родительство, осознанное материнство формируют в том числе и ответственность за будущее здоровье своего ребенка. Такие семьи будут всегда внимательно относиться и к своему здоровью, и к здоровью своего подрастающего поколения. Кроме того, это будет формировать в определенной степени бихевиористические навыки для всей семьи, которые будут не только продлять жизнь членов семьи, но и делать эту жизнь качественной, счастливой и социально активной.

– То есть благодаря такой подготовке беременность пинтервьюройдет планово, и в последующем ребенок будет здоров с большей долей вероятности?

– Конечно, безусловно. Именно потому, что это характеризует настрой династии на здорового ребенка и на свое собственное здоровье прежде всего. Как правило, такие семьи внимательны не только к своему младшему поколению, но и к своему старшему колену, к своим родителям, к своим бабушкам и старичкам. Это наша социальная ответственность, которую надо не быстрого рекомендовать, а пропагандировать и делать обязательно.

Редактор рубрики

Леонид Кузьмин

Валерий Горев: дети не стали болеть чаще, мы стали лучше выявлять

комментарии (0)

Другие интересные новости

В Бенине прошел концерт с участием российских исполнителей