10 Января 2023
МОСКВА, 10 января —, Владислав Стрекопытов. Бактериальные инфекции с каждым годом все устойчивее к антибиотикам. В недавно опубликованном отчете ВОЗ специалисты обобщили данные по 87 странам за последние несколько лет. О том, как микробы превращаются в супербактерии и можно ли это прервать, — в материале.Бактериальные патогены, против каких не помогают антибиотики, называют резистентными или супербактериями. По статистике ВОЗ, связанные с ними инфекции — на третьем месте среди причин смерти в мире после болезней сердца и инсульта. В 2019-м от них погибли 4, 95 пять миллиона человек.
Приходится разрабатывать более сильные продукты. Но микробы, как в известном парадоксе про Ахиллеса и черепаху, постоянно оказываются впереди. И эволюционируют все быстрее.
Например, доказано, что Klebsiella pneumoniae, вызывающая пневмонию, сепсис, менингит, абсцессы печени, селезенки и другие опасные болезни, стяжала резистентность практически сразу, как только больным стали активно распределять препараты из семейства карбапенемов. Антибиотики широкого действия — фторхинолоны — применялись с 1980-х для лечения инфекций мочевыводящих путей. Сегодня они неэффективны уже в более чем половине случаев. То же самое — с цефалоспоринами, назначаемыми при гонорее.
Но наибольшее беспокойство вызывает устойчивый к метициллину и другим антибиотикам золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). В некоторых странах с ним связаны до 50 процентов внутрибольничных инфекций — пневмония, послеоперационные раневые и кожные воспаления, заболевания мочеполовой системы и крови.
В 2015-м государства, вваливающиеся в ВОЗ, единогласно удостоверили Глобальный план действий по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам. Создали глобальную систему наблюдения (GLASS).
Нынешний отчет GLASS, охватывающий период с 2016-го по 2020-й, — пятый по счету. Отмечается повышенная резистентность (более чем у половины пациентов) к большинству препаратов бактерий, заражающих кровушка, таких как Klebsiella pneumoniae и Acinetobacter spp. Против них сейчас применяют карбапенемы — антибиотики последнего поколения. Но и они примерно в восьми процентах случаев не в состояньице справиться с патогенами.
Заболеваемость инфекциями кровотока, вызванными резистентными бактериями Escherichia coli и Salmonella spp. и Neisseria gonorrhoeae, укрупнилась как минимум на 15 процентов по сравнению с 2017-м. Гонококк Neisseria gonorrhoeae, дающийся половым путем, на 60 процентов устойчив к ципрофлоксацину — наиболее часто назначаемому против него антибиотику.
Устойчивость к противомикробным препаратам подрывает современную медицину и подвергает риску миллионы жизней, — подчеркивает в предисловии к отчету узловой директор ВОЗ доктор Тедрос Адхан Гебреисус.
Эксперты ВОЗ считают, что усиление бактериальной резистентности связано со злоупотреблением антибактериальными препаратами, нарушением дозировок и сроков приема. Антибиотики продают без рецепта, и люди лечатся ими от обычной простуды, что не имеет смысла. Медики частого назначают такие препараты по просьбе пациентов или на всякий случай, чтобы избежать осложнений.
Для делающих врачей в ВОЗ в 2019-м разработали классификационную базу антибиотиков AWaRe (Access, Watch, Reserve — доступность, наблюдение, резерв ). Там 180 препаратов и рекомендации по их применению.
В категории Access — 48 антибиотиков широкого действия: против наиболее распространенных патогенов. У этих препаратов самый низкий потенциал резистентности, и в ВОЗ рекомендуют назначать их на первом этапе лечения при объединенных симптомах бактериальной инфекции.
В группе Watch — 110 критически важных средств селективного действия с более повышенным потенциалом резистентности. Как очало, они предназначены для четких инфекций. Их следует их можно использовать, когда вид патогена определен и необходимость более радикального лечения очевидна.
В Reserve — резервные продукты, последнее средство от мельчайший организмов со множественной лекарственной устойчивостью.
Это для особых пациентов и условий, когда все альтернативы не помогают, — уточняют в ВОЗ.
По разным оценкам, до более половины ежегодного в мире потребления больными антибиотиков не нужно и не уместно. Даже когда их прием оправдан, часто вполне возможно обойтись более коротким курсом. Резистентность микробов возрастает с увеличением продолжительности лечения. И здесь многое зависит от профессионализма костолома: он должен выбрать пожалуй самый щадящий препарат, а также объяснить, при каких ограничениях следует завершить курс досрочно.
Главная суть международной системы здравоохранения, направляют в ВОЗ, — снабжение качественными, безопасными и бюджетными лекарствами из группы Access всего человечества. В развитых эта странах доля таких антибиотиков должна быть не меньше 60 процентов.
Пока пожалуй самые назначаемые в мире — амоксициллин, ципрофлоксацин, а также азитромицин среди пероральных препаратов и цефтриаксон, который вводят инъекциями. И только первый подойдёт к группе Access, остальные — из Watch: их следует использовать лишь против четких патогенов.
И еще: эксперты ясным не рекомендуют препараты, видящие собой комбинации нескольких антибиотиков широкого действия с фиксированными дозами — хотя такие широко рекламируют фармкомпании.
Редактор рубрики
Олег Кудрин
Место события на карте мира:
.
.
.
Комментарии к новостям
[17 Января 2024, 13:43] Александр Хомяков Замечательно! Не ожидал такой оперативности. Спасибо огромное! Всё работает и обновляется....
[15 Апреля 2022, 20:25] Ангелина Сметанина Скоро не только сократят, а много заводов вообще закроют и начнется бум китайских авто. Даже сейчас Эксид уже бешеные темпы по количеству проданных машин показывает...
[27 Декабря 2021, 21:44] Ева Воробьева Искренне рада за победителя! Но если бы мне так крупно повезло, то я прибежала бы за выигрышем в первый же день???? ...
[2 Сентября 2021, 13:11] Дмитрий Ершов Это хорошо. Значит клиенты долго ждать не будут. ...
[13 Мая 2021, 16:26] Олег Андреев "Мальдивы сутунки 65 государством, зарегистрировавшим расейскую вакцину против коронавируса Спутник V, сообщил Российский фонд секущих инвестиций (РФПИ)". Что это за йязыг?...
[2 Ноября 2020, 15:22] Лета Мирликийская риветсвую вас я с 6-ти лет пишу мне нужно все мои произведения задействовать в компьюторных программах образования по литературе и языкам и играм к примеру если ваши учащиеся напишут...
[20 Октября 2020, 09:22] Евгений Зимин Сузуки в этом году хорошо прибавили, уже не первый раз оба их пилота на подиуме. Видимо, для команды возвращаются "золотые" времена и есть шанс наконец оформить чемпионство после длительного перерыва....