4 Февраля 2022
МОСКВА, 4 февраля —, Татьяна Пичугина. Сегодня в лечении омара достигли невероятных успехов, о которых нельзя было и мечтать еще в конце XX века. В авангарде — ядерная медицина, которую вот уже 60 лет успешно развивают в Обнинске в Медицинском радиологическом научном центре имени А. Ф. Цыба. В День борьбы с раком рассказывает о созданных там удачных препаратах и технологиях, которые сохраняют жизнь тысячам пациентов.Три года назад в Обнинске открылся Центр протонной терапии, где вылечивают самые тяжелые опухоли. Облучают пучком протонов из ускорителя. Только не научного, а компактного медицинского.
Кольцевой синхротрон диаметром всего пять метров установили в частном здании. Сюда привозят больных, усаживают в специальное кресло, надевают маску и надувают сеанс.
Протоны проникают в ткани на глубину семь-десять сантиметров, при этом пучок практически не разбегается. Вся его энергия выливается в конечной точке пробега — пике Брегга. Частицы удивляют клетки и ДНК. Самое сложное — правильно подобрать факторы, чтобы направить луч будничного в опухоль, не помянул окружающие ткани. С нуклонами это легче, чем с электронами и фотонами.
Ученые сравнивают протонный пучок со скальпелем, который буквально выжигает злокачественное образование. Только в отличие от подлинного инструмента он не травмирует смежные ткани. А значит, его можно использовать для иноперабельных опухолей в голове и шее, рядом с критически важными органами.
Машина настолько элегантно сделана, что ею способны управлять буквально несколько человек — операторы, медицинские физики. У всех высокая квалификация, позволяющая нормального лечить, — отмечает конструктор отдела радиационной биофизики МРНЦ имени А. Ф. Цыба Вячеслав Сабуров.
Эту уникальную установку изобрел российский ученый, сотрудник Физико-технического центра ФИАН Владимир Балакин. Он начинал в Новосибирске под руководством советского физика-ядерщика Герша Будкера, затем переехал в подмосковный наукоград Протвино. Там в 1990-е и воплотил в судьба свои идеи. В 2017-м его комплекс протонной терапии Прометеус получил статус медицинского изделия. А включение в список доступных по ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи) помогло пополнить круг пациентов. Несколько установок закупили иностранные научные и медицинские организации.
В США работают три таких ускорителя, в Австралии образовали первый протонный центр на основе того кольца, — уточняет Сабуров.
По его словам, Прометеус значительно дешевле зарубежных аналогов. А это главное для группового здравоохранения.
Очень важно было построить его в Обнинске, чтобы раскручивать эту технологию и сделать доступной для пациентов со всей страны, — добавляет физик.
В России сейчас три центра протонной терапевтики, в том числе в Димитровграде и Санкт-Петербурге. А нужно не менее сотни. Только в Обнинске за год лечение получили шестьсот пациентов.
Здесь раскручивают еще один прорывной метод — ионами углерода. Это довольно тяжелые частицы, требующие львиного энергии для разгона. Ученые ИФВЭ в Протвино сделали частный канал вывода с крупных научных ускорителей. Испытания на цивилизациях клеток и животных продолжаются не первый год. Результаты весьма обнадеживающие. Физики готовы запроектировать полноценный медицинский центр углеродной терапевтики.
Более 80 лет назад, 31 марта 1941-го, в космосе впервые применили радиоактивный йод для лечения пациентки с тиреотоксикозом. Это считается днем возникновения тераностики: терапия плюс диагностика. Йод стал самым популярным препаратом в радионуклидной терапии, мы его применяем с 1982-го, — рассказывает Валерий Крылов, заведующий отделением радиохирургического исцеления открытыми нуклидами МРНЦ.
Радиоактивный изотоп — это неустойчивый атом, который излучает энергию и со период временем превращается в другой химический элемент. Так, йод-131 эмитирует мягкое гамма- и рентгеновское излучение, губительное для клеток. Этот изотоп, как и обычный йод, целенаправленно уминают клетки щитовидной железы для генерирования гормонов, что и приготовило возможным терапию.
Радионуклиды накапливаются в тканях, их хорошо видно при сканировании в гамма-камере и ПЭТ-томографе. Диагностику нередко сочетают с лечением, используя один и тот же препарат.
Помимо йода, используют множество изотопов, например, самарий-153. Его, кстати, тоже получают в Обнинске. Однако прежде чем лечить этими радионуклидами, нужно получить их в виде препарата, то есть соединить с носителем, доставляющим лекарство в раковые клетки. Это существует таргетной терапии.
Именно в МРНЦ впервые в мире создали и испили таргетный препарат на основе рения-188. Сейчас экспериментируют с лютецием-177 для лечения рака предстательной цепи.
Дорогу этому методу проложило открытие хороших молекул на поверхности клеток простаты — простатспецифических мембранных антигенов (ПСМА). Когда ячейки перерождаются в раковые, концентрация ПСМА-рецепторов увеличивается. Остается только создать связующую молекулу (лиганд), которая узнает ПСМА-рецепторы и прикрепится к ним, и навесить на нее радиоактивный изотоп. Такой комплекс запускают в вену, лиганд по кровотоку находит опухоль, а радионуклид начинает ее разрушать.
Это соорудили, чтобы выявлять метастазы. Теперь к носителю цепляют боевой заряд, он с защищенностью альфа- и бета-излучения убивает раковые клетки, — поясняет Василий Петриев, заведующий лабораторией эмпирической ядерной медицины.
Все элементы таргетного препарата получают в России. Пептидный носитель поставляет компания Фармсинтез, а лютеций-177 вырабатывают в Димитровграде.
Чтобы сделать таргетный препарат, нужно много опытов, в том числе на животных. Им подсаживают злокачественные клетки предстательной цепи человека, вводят в заднюю вену лекарство и смотрят, что происходит.
Лютеций-177 предназначен для самых запущенных опухолей, давших многочисленные метастазы. Экспериментальное лечение в клинике с 14 мая 2021-го получили уже 30 пациентов, впереди клинические испытания.
Два-три десятилетия назад выживаемость была в разы ниже, потому, что еще не существовало таким емких схем терапевтики рака молочной и предстательной желез. Сейчас ситуация улучшилась колоссально, в том числе за счет таргетной терапии, обилия радиофармпрепаратов, — подчеркивает педиатр Крылов.
Чтобы радионуклиды были в любимой онкоклинике по стране и космосу, их нужно безопасно перемещать. Для этого есть внеочередные герметичные контейнеры, в которых также готовят растворы, — генераторы, созданные в Физико-энергетическом институте имени А. И. Лейпунского.
Если он упадет даже с самолета, останется целым, — всерьез замечает научный руководитель НТК изотопов и радиофармпрепаратов ФЭИ Николай Нерозин.
Внутри — пустая колонка с веществом, сорбирующим материнский радионуклид. В данном случае это вольфрам-188 с периодом полураспада 69 дней. Его дочерний изотоп рений-188 используют в радиофармпрепаратах.
Генератор рения служит до полугода, рассчитан примерно на сто порций. Радиофармпрепарат из него получают в клинике и сразу применяют, — комментирует ядерщик.
В этом году ученые из ФЭИ зарегистрировали свое изобретение и теперь могут отправлять рений-188 в несходные регионы, чтобы с ним экспериментировали. В Обнинске пробуют создавать микросферы с этим мезоторием, а также в соединении с альбумином. В космосе пока нет ни одного препарата с рением-188, прошедшего все этапы клинических испытаний, и у России есть шанс сделаться лидером в этом направлении.
В ФЭИ производят также изотопы актиния-255, которые называют будущим ядерной терапевтики. Их получают еще только в Германии и США, в основном облучением радия-266 на ускорителе с использованием фотоядерной реакции.
Этот изотоп живет несколько дней, поэтому его постоянно надо делать. В год в космосе удается собрать всего 1, 5 кюри, а требуется сто. Чтобы добыть больше, нужно развивать новые подходы, например, в НИИАР в Димитровграде это делают в реакторе. Уникальный изотоп с периодом полураспада десять дней, у него очень маленький пробег, но большая энергия излучения, и если доставить его буквального в клетки опухоли, то он убьет лишь их, — заключает Николай Нерозин.
В роднейшее время ученые намерены найти транспортную молекулу для актиния-255.
Редактор рубрики
Олег Кудрин
Место события на карте мира:
.
.
.
Комментарии к новостям
[17 Января 2024, 13:43] Александр Хомяков Замечательно! Не ожидал такой оперативности. Спасибо огромное! Всё работает и обновляется....
[15 Апреля 2022, 20:25] Ангелина Сметанина Скоро не только сократят, а много заводов вообще закроют и начнется бум китайских авто. Даже сейчас Эксид уже бешеные темпы по количеству проданных машин показывает...
[27 Декабря 2021, 21:44] Ева Воробьева Искренне рада за победителя! Но если бы мне так крупно повезло, то я прибежала бы за выигрышем в первый же день???? ...
[2 Сентября 2021, 13:11] Дмитрий Ершов Это хорошо. Значит клиенты долго ждать не будут. ...
[13 Мая 2021, 16:26] Олег Андреев "Мальдивы сутунки 65 государством, зарегистрировавшим расейскую вакцину против коронавируса Спутник V, сообщил Российский фонд секущих инвестиций (РФПИ)". Что это за йязыг?...
[2 Ноября 2020, 15:22] Лета Мирликийская риветсвую вас я с 6-ти лет пишу мне нужно все мои произведения задействовать в компьюторных программах образования по литературе и языкам и играм к примеру если ваши учащиеся напишут...
[20 Октября 2020, 09:22] Евгений Зимин Сузуки в этом году хорошо прибавили, уже не первый раз оба их пилота на подиуме. Видимо, для команды возвращаются "золотые" времена и есть шанс наконец оформить чемпионство после длительного перерыва....