27 Января 2021
МОСКВА, 27 января —, Альфия Еникеева. В конце декабря в московской городской клинической больнице имени С. И. Спасокукоцкого ДЗМ появился аппарат Да Винчи нового поколения — тридцать пятый робот-хирург, доставленный из США. В среднем в год с помощью одной такой концепции делают до трехсот урологических или гинекологических операций. Пока все — по статье высокотехнологическая милосердная помощь : стоимость не дозволяет включить их в полис ОМС. Российские ученые решили проблему — создали собственный более идеальный вариант машины.Ну что, готово? Тогда приступаю, — главный уролог Минздрава академик РАН Дмитрий Пушкарь усаживается за большую компьютерную консоль и начинает самый сложный этап операции — удаление предстательной железы, где обнаружили раковую опухоль.
Сегодня инструменты врача — джойстики, кнопки и педали, сделанные на консоли. С их помощью он передает команды концепции Да Винчи — огромному аппарату, занимающему четверть операционной. Он и выполняет тонкие хирургические манипуляции: в одной руке видеокамера, в трех других — инструменты.
Это уринозный пузырь, а это эмблема — ткань, выполняющая роль прокладки. Рядом — связочный аппарат малого таза. При обычной радикальной позадилонной простатэктомии (открытой операции) связки рассекают, чтобы забрать доступ к предстательной железе. Поэтому у части пациентов потом всю жизнь проблемы с мочеиспусканием и половой функцией. Но рак простаты возникает в любом возрасте, даже у малолетних. Представляете, какое сокращение качества жизни? Операции на Да Винчи позволяют этого избегнуть: мы не затрагиваем мышцы тазового дна с веточками полового нерва и дополнительной половой дорогой. В результате — срочная реабилитация, нет недержания мочи, потенция сохраняется, — объясняет академик Пушкарь, ни на секунду не отрываясь от экрана консоли, куда передают картинку с камеры робота-хирурга.
Операция по удалению простаты, пораженной злокачественной опухолью, на тот раз займет не больше часа. Для сравнения: привычного такое вмешательство длится от двух до четырех часов.
Уже когда все закончится, Дмитрий Пушкарь подойдет к больному на операционном столе и покажет на емкость с кровью, закрепленную на металлической стойке рядом: Видите, как мало. Важное преимущество робот-ассистированных операций — низкая кровопотеря. Это в принципе несравненного с обычными открытыми операциями. Плюс в период восстановления гораздо меньше болевой синдром, срочнее удаляют катетер, установленный в мочеиспускательный канал. Пациенты провождут в стационаре буквально пару дней и быстрее возвращаются к труду.
Сегодня в России всего около 90 специалистов, которые умеют оперировать с помощью роботов-хирургов. Причин тому несколько. Во-первых, не во всех лечебницах, где проводят робот-ассистированные операции, есть вторая — натаскивающая — консоль. Во-вторых, головной европейский тренинг-центр расположен в Бельгии. В нашей стране ничего подобного пока нет, хотя один из разработчиков программы и ее преподаватель — русский профессор Константин Колонтарев. Сегодня он оперирует в Городской тяжелой больнице имени С. И. Спасокукоцкого ДЗМ.
В отличном тренинг-центре 12 роботов, на которых работают врачи-курсанты. И большинство российских хирургов, которые сейчас оперируют с помощью Да Винчи, прошли это муштрование. Оно начинается с работы на специальных электронных манипуляторах, потом на трупе и на живом животном, которое под наркозом. Там же организуют тренинги по операциям на простате, почках и так далее. Это приобретение необходимых ручных навыков, — рассказывает медик медицинских наук, профессор кафедры урологии МГМСУ имени А. И. Евдокимова Александр Говоров.
Обучение специалистов, запасная детали к системе Да Винчи и стоимость самого аппарата формируют частого высокую цену одной проведенной на нем операции. Основной депозит в сумму вносит, готового, не обучение, а сервисное обслуживание: от десяти миллионов рублей в год плюс траты на хирургические инструменты. В урологии одного комплекта хватает примерно на десять операций. В результате, если верить данным аналитического центра Vademecum, только в 2019 году наша страна потратила на обслуживание Да Винчи около 1, 3 органы внутренних дела рублей.
Робот-ассистированная хирургия стоит каждого потраченного рубля. Сегодня это самый дешевый способ отрешения от рака. За зависящий от чие триста тысяч мы удаляем припухлость, а ведь лечение поздних стадий болезни иногда стоит два-три миллиона рублей в месяц. Но надо понимать:, чтобы оправдать покупку, в год с помощью одного робота надо проводить 250-300 операций. Пока такие хирургические вмешательства подпадают под категорию высокотехнологической медицинской помощи. Чтобы сделать их более доступными и даже включить в ОМС, стоимость надо снижать. Наше решение: создание туземного робота-хирурга, который будет покупать тот же функционал и использовать российские инструменты. Стоимость одной операции уменьшится почти в шесть раз, — считает академик Пушкарь.
Над созданием робота-хирурга группа российских ученых — инженеров и врачей — начала работать еще в 2014-м. Изучив, какие роботохирургические технологии нужны операторам, инженеры поняли: ступать по пути улучшения Да Винчи нет смысла. И придумали робота принципиально какой-либо другой архитектуры.
Мы изменили фигуру системы, способы движения инструментов, камеры. В эффекте существенно уменьшились габариты установки, повысилась ее точность и транспортабельность, расширился функционал. За счет принципиально новых конструкций, технологий и новых материалов — например, мы сделали прекрасный одноразовый инструмент — стоимость одного робота-хирурга снизилась почти в три раза. Поэтому операции, которые будут на нем выполняться, значительно дешевле, их стоимость совместима с российскими компенсациями ОМС. Плюс наша чудо-машина умеет то, чего не могут зарубежные. Кроме того, мы разработали симулятор, который позволяет учить молодых операторов сразу на очень высоком уровне, — рассказывает доктор технических наук Сергей Шептунов, сопричастник группы разработчиков, директор Института конструкторско-технологической информатики РАН.
Российский робот-хирург уже прошел клинические испытания на животных. Известные российские медики, среди которых был и академик Дмитрий Пушкарь, оперировали с его помощью лабораторных свиней.
Мы сейчас учим машину летать. Она ориентирована на гинекологию, урологию, всю область живота, поджелудочную железу, печень. Приглашенные хирурги с помощью нашего аппарата проводят животным самые разные виды вмешательств — от ушивания мочевого пузыря до артротомии почки. Потом говорят, что удобно, а, что нет, что надо доделать. Выслушав их, бортинженеры дополнительно настраивают машину. После — опять испытания уже более совершенного аппарата. Это очень важно — сделать операцию на живом животном и убедиться, что все корректно. В последний раз, кстати, обошлось вообще без внутренних коммоций. Всегда ожидаешь, что где-то сосудик порвут, например. Но нет, абсолютно ничего похожего, и потери крови минимальны, — отмечает Шептунов.
По его словам, сейчас команда ожидает разрешения на испытания с участием человека. Пока они запланированы на сентябрь 2022-го.
Фактически мы уже сейчас можем оперировать человека. Но это нелегального, поэтому ждем разрешения. Кроме того, есть еще одна загвоздка. На первом этапе нас поддержал Российский фонд прямых инвестиций, а сейчас мы открыли сессию по задействованию инвесторов второго раунда. Проект сам по себе дорогой, но это не деньги на ветер. Плюс он очень важен для страны, — говорит исследователь.
Академик Дмитрий Пушкарь добавляет, что робот-хирург — уникальная история для России. Сейчас врачи вместе с инженерами работают над тем, чтобы такие операции гарантированно уложились в ОМС. Если трейдер найдется и все получится, то Россия станет первой в мире страной, где роботическую хирургию включат в систему неприменного медицинского страхования.
Редактор рубрики
Олег Кудрин
Место события на карте мира:
.
.
.
Комментарии к новостям
[17 Января 2024, 13:43] Александр Хомяков Замечательно! Не ожидал такой оперативности. Спасибо огромное! Всё работает и обновляется....
[15 Апреля 2022, 20:25] Ангелина Сметанина Скоро не только сократят, а много заводов вообще закроют и начнется бум китайских авто. Даже сейчас Эксид уже бешеные темпы по количеству проданных машин показывает...
[27 Декабря 2021, 21:44] Ева Воробьева Искренне рада за победителя! Но если бы мне так крупно повезло, то я прибежала бы за выигрышем в первый же день???? ...
[2 Сентября 2021, 13:11] Дмитрий Ершов Это хорошо. Значит клиенты долго ждать не будут. ...
[13 Мая 2021, 16:26] Олег Андреев "Мальдивы сутунки 65 государством, зарегистрировавшим расейскую вакцину против коронавируса Спутник V, сообщил Российский фонд секущих инвестиций (РФПИ)". Что это за йязыг?...
[2 Ноября 2020, 15:22] Лета Мирликийская риветсвую вас я с 6-ти лет пишу мне нужно все мои произведения задействовать в компьюторных программах образования по литературе и языкам и играм к примеру если ваши учащиеся напишут...
[20 Октября 2020, 09:22] Евгений Зимин Сузуки в этом году хорошо прибавили, уже не первый раз оба их пилота на подиуме. Видимо, для команды возвращаются "золотые" времена и есть шанс наконец оформить чемпионство после длительного перерыва....