13 Ноября 2019
МОСКВА, 13 ноября. Около трети русский человек готовы обращаться в свои страховые медицинские организации (СМО), чтобы выяснить правомерность уплаты медуслуг, а при неосновательности – добиваться возмещения затрат, свидетельствуют данные опроса, проведенного по инициативе Федерального фонда неприменного медицинского страхования в партнерстве с Всероссийским союзом страховщиков.
В социсследовании приняли участие 1525 школьник в возрасте от 18 до 65 лет в разрезе распределенной выборки по всем восьми федерационным округам России.
Более 35, 1% участников высказали намерение узнать у страховой медицинской организации, правомерно ли было требование оплаты за ту или иную медицинскую помощь со стороны медицинской организации, - говорится в сообщении пресс-службы ФОМС по итогам опроса.
При этом, отметили в ФОМС, данные исследования показали, что россияне не всегда обладают информацией о том, что именно им полагается в рамках бесплатного оказания медицинской помощи по ОМС. Так, например, каждый десятый россиянин не считает нарушением своих прав, если медицинская организация настаивает на приобретении за счет средств больного лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения в период пребывания в стационаре по назначению врача. При этом 16, 3% не были уверены, должны ли данные лекарственные препараты быть выданным им бесплатно или за них надо заплатить. Как объяснили в ФОМС, приобретение лечебных препаратов, назначенных лечащим врачом в период нахождения в стационаре, бесплатно и оплачивается из средств ОМС. 1 ноября, 12:57Обязательное медицинское страхованиеОпрос: большинство жителей России довольно работой медстраховщиков
Результаты опроса также показали, что большинство респондентов не понесли никаких затрат на исцеление в стационаре (69, 9% получили лечение по полису ОМС). Вместе с тем, дополнительные финансовые расходы(по)бывальщины у 30, 1% опрошенных.
При наличии любого предложения оплатить медпомощь в медицинской организации, участвующей в реализации программы государственных расписок, следует обратиться в страховую медицинскую организацию и проконсультироваться о правомерности оплаты. Если оснований для оплаты нет, то страховой представитель поможет разобраться в ситуации, переговорит с главным врачом или заведующим отделением, и вопрос будет решен, – приводится в сообщении комментарий члена рабочей группы по развитию ОМС Всероссийского союза страховщиков Михаила Пушкова.
Эксперт советует в тех случаях, когда пациент уже заплатил за медицинскую помощь или что-то купил в аптеке при нахождении на лечении в стационаре по направлению лечащего врача, сохранять чек, договор на предоставление платных услуг и прийти в СМО. Инфографика Чтобы не платить за бесплатную медицинскую помощь
Далее собирается письменная жалоба. СМО на основе этой жалобы организует прочерчивание экспертизы. Эксперт обосновывает известия в соответствии с требованиями порядков оказания, стандартов медицинской помощи, клинических рекомендаций и правомочность оплаты медицинской помощи за останавливается средств ОМС, в соответствии с программой госгарантий. После этого подаётся претензия в медицинскую организацию и предложение упорядочить конфликт в досудебном порядке через возмещение пациенту неправомерно израсходованных богатых средств. Обычно все удается решить на этом этапе, но если медорганизация не идет на возмещение средств в досудебном порядке, то все решается в суде. СМО помогает при подготовке искового утверждения и может выступать в судебный процессе третьим лицом, – объяснил Пушков.
Председатель ФОМС Наталья Стадченко подчеркнула, что с 2019 года прописан пошаговый регламент сопровождения застрахованных граждан со стороны страховых медицинских организаций. Страховые автодилеры по закону обязаны осуществлять консалтинговое и информационное сопровождение пациента на всех этапах оказания медицинской помощи. Это вопросы о работе медицинской организации, о праве выбора и замены СМО, о праве замены поликлиники и врача, о видах, сроках и условиях предоставления медпомощи в рамках базовой и региональной программ, порядке прохождении профилактических мероприятий, прохождении диспансерного наблюдения и многое другое. 25 октября, 14:42Обязательное медицинское страхованиеОпрос: большинство россиян довольны тем, как организована диспансеризация
Во всех регионах есть горячие линии, ни одно обращение не остается без исчерпывающий ответа и по всем жалобам принимаются меры. Сегодня во всех страховых организациях и территориальных кредитах есть колл-центры. Если страховой представитель не подсказал, как поступить в той или иной ситуации, не защитил его нарушенные права необходимо обращаться в территориальный фонд ОМС - цитирует пресс-служба пояснения Стадченко.
В ФОМС напомнили, что весь оглодаю медицинской помощи по ОМС, на бесплатное получение которой вправе рассчитывать пациент, перечислен в специальном ежегодно утверждаемом постановлении правительства РФ – Программе государственных расписок бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Документ содержит подробные показатели: какое лечение того или иного заболевания оплачивает государство и при каких условиях. Помимо этого, Минздрав совместно с ФОМС выпустили памятку для покупателей, где разъясняется, что положено бесплатно в рамках программы госгарантий. Обязательное медицинское страхованиеФедеральный кредит обязательного медицинского страхования РФНаталья СтадченкоРоссияОбщество
Редактор рубрики
Ольга Зубкина
Место события на карте мира:
.
.
.
Комментарии к новостям
[17 Января 2024, 13:43] Александр Хомяков Замечательно! Не ожидал такой оперативности. Спасибо огромное! Всё работает и обновляется....
[15 Апреля 2022, 20:25] Ангелина Сметанина Скоро не только сократят, а много заводов вообще закроют и начнется бум китайских авто. Даже сейчас Эксид уже бешеные темпы по количеству проданных машин показывает...
[27 Декабря 2021, 21:44] Ева Воробьева Искренне рада за победителя! Но если бы мне так крупно повезло, то я прибежала бы за выигрышем в первый же день???? ...
[2 Сентября 2021, 13:11] Дмитрий Ершов Это хорошо. Значит клиенты долго ждать не будут. ...
[13 Мая 2021, 16:26] Олег Андреев "Мальдивы сутунки 65 государством, зарегистрировавшим расейскую вакцину против коронавируса Спутник V, сообщил Российский фонд секущих инвестиций (РФПИ)". Что это за йязыг?...
[2 Ноября 2020, 15:22] Лета Мирликийская риветсвую вас я с 6-ти лет пишу мне нужно все мои произведения задействовать в компьюторных программах образования по литературе и языкам и играм к примеру если ваши учащиеся напишут...
[20 Октября 2020, 09:22] Евгений Зимин Сузуки в этом году хорошо прибавили, уже не первый раз оба их пилота на подиуме. Видимо, для команды возвращаются "золотые" времена и есть шанс наконец оформить чемпионство после длительного перерыва....