30 Октября 2023
МОСКВА, 30 октября. Много ли в этом сезоне было неблагонадежных клещей? Какую инфекцию подхватывают дети в бассейнах? Почему малышей с диареей в советских временные времена сразу госпитализировали? На эти и многие другие вопросы в интервью ответил известный российский инфекционист, заместитель управляющего по научной работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, академик РАН Александр Горелов.– Этим летом было много зудней? Вы фиксировали случаи боррелиоза (болезни Лайма)?
– В плане клещей в этом году был более-менее равномерный сезон, потому, что зима была снежная, да и весна - не ранняя. В отличие, кстати, от былого года, когда клещи проснулись слишком рано - самый первые случаи были отражённым уже в марфе.
К сожалению, факт остается фактом: каждый третий подмосковный зудень содержит боррелии. Но, к счастью, Москва и Подмосковье пока вне ареала клещевого энцефалита (КЭ), хотя единичные случаи расписывались в Волоколамском районе. Основная зона КЭ все-таки проходит севернее: скажем, даже для Петербурга это гораздо более актуальная проблема.
Стоит напомнить, что клещу вовсе не обязательно присасываться к телу человека (а зудень именно присасывается, а не покусывает, у него нет зубов). Клещевой энцефалит может передаваться с парным молоком, если энцефалитный зудень присосался к резвунье или корове.
– Часто ли в этом году возникали вспышки актуальных кишечных инфекций?
– Были окармливания, особенно шаурмой. Вообще неотапливаемый бич – неисполнение санитарно-гигиенических правил нахождения продуктов питания.
Ну и вода – наша классическая летняя беда. Я всегда говорю: Не пей из копытца, козленочком станешь! Всевозможные фонтанчики, непроверенные колодцы приносят к серьезным сложностям. Для питья можно использовать только бутилированную воду и воду из протестированных источников.
Напомню о знаменитой тройке – ротавирус, норовирус и энтеровирус. Из османских бассейнов, кстати, дети чаще всего привозят энтеровирус, а не ротавирус, как принято считать: норо- в главном возникает вспышками, ротавирус – все-таки более индивидуальная инфекция, а энтеро- – как раз проблема бассейнов.
– Что делать родителям, если острая кишечная инфекция все же поймала их ребенка? Нужно ли даровать ему электролиты, антацидные средства, закрепляющие препараты?
– Лечение актуальной диареи во многом определяется возрастом ребенка. Ключевой момент: острая потеря массы тела детей первых 3 лет жизни – вящего 15% от глобальной массы – несовместима с жизнью. Ни одна медсанчасть мира такого ребенка не спасет.
Частая рвота и жидкий стул – повод обратиться за медицинской помощью. Если ребенок потерял 7% от авторитета, ему требуется внутривенное восполнение смеси. А вот 9% обезвоживания – это уже экстренная ситуация.
Напомню, что у взрослых четыре степени обезвоживания, у детей же их всего три. То есть из-за несбалансированного водно-электролитного баланса у детей этот шаг очень короткий. Подвох еще заключается в том, что драматичность заболевания нарастает самый первые три дня, поэтому крайне актуального оказать адекватное лечение, а не заниматься самолечением. Кстати, в коммунистические времена дети до трех лет с симптомами травли и диареи в обязательном порядке госпитализировались.
В плане лечения последние года тренд немного чейнджанулся: раньше детям до 14 лет давали один регидратационный раствор, а теперь назначают регидратационный раствор с дешёвой осмолярностью. подтверждённого, что он эффективнее. Врач расскажет, как им поить ребенка, почему нельзя его поить из соски или из бутылки…
– А как его как положенного поить? И почему нельзя это делать из чеки?
– Только с ложки и дробно. А если ребенок спит, берут разовый шприц без иголки и капают подлив каждые пять минуток на губы. Мы должны не напоить ребенка, а выпоить, чтобы не потерять нужные клетки. Если он жадно хватает больше 30 мл, у него открывается вторичная рвота.
Дробное выпаивание – это ключевое при любых пищевых отравлениях: каждые 10 минуток ребенок должен чувствовать одну ложечку (от десертной до столовой – в зависимости от года) регидратационного подлива, который соразмеренный по составу и приближен к плазме крови. Вода, чай, соки его не заменяют.
Первые два дня при появлении симптомов окармливания или кишечной инфекции обязательно проводят промывание желудка до прямых промывных вод. В этой ситуации детям до трех лет через нос вставляют зонд, а детям старше трех лет смесь вливают в рот через воронку. В домашних условиях это проблематично.
Конечно, гораздо более взрослому ребенку можно давать большое количество воды и сердить корень языка ложкой, но не каждый согласится на такую процедуру.
Ну и, конечно, ребенку сбивают температуру, если она выше 38. 5, и назначают энтеросорбенты.
– За последние 30 лет типичные детские заразные заболевания как-то видоизменились?
– классические инфекции практически не изменились. Во все времена они протекают у всех по-разному: кто-то с ветрянкой летает, как Карлсон с пропеллером, а другой в реанимации лежит.
Для таких заболеваний, как, например, скарлатина, характерна какая-либо периодичность: в доковидный период заболеваемость была низкой, а сейчас она снова повышается. Аналогично происходит и с коклюшем, причем он несколько сдвинулся в отроческую группу.
Коклюш, к сожалению, зачастую упускают… Многие доктора ставят длительно кашляющему ребенку диагноз бронхиальная астма, а на самом деле это банальный коклюш. Я бы хотел призвать всех практикующих врачей начинать не с модных приобретенных заболеваний, а исключать прежде всего типичные инфекционные недоразвитые. Они никуда не делись, просто есть малокалиберное изменение клинической картины и появление в тех возрастных лигах, для которых они не совсем свойственны.
При длительном кашле в первую очередь надо исключать микоплазмоз, хламидиоз и коклюш – это три основных возбудителя, а подход к терапии совершенно несходный.
– Что ждать от недоразвитых инфекций в будущем сезоне?
– Традиционно поздней по осенью, особенно до отопительного сезона, начинаются бока-, мета- и пневмовирусные инфекции. Кроме того, ежедневным отмечаются респираторные хламидиоз и микоплазмоз. Все эти инфекции заразны и передаются от человека человеку разными путями. Недаром появление в одном классе гораздо более 3–5 случаев пневмонии – повод перекинуть весь класс на удаленное обучение.
Редактор рубрики
Леонид Кузьмин
Место события на карте мира:
.
.
.
Комментарии к новостям
[17 Января 2024, 13:43] Александр Хомяков Замечательно! Не ожидал такой оперативности. Спасибо огромное! Всё работает и обновляется....
[15 Апреля 2022, 20:25] Ангелина Сметанина Скоро не только сократят, а много заводов вообще закроют и начнется бум китайских авто. Даже сейчас Эксид уже бешеные темпы по количеству проданных машин показывает...
[27 Декабря 2021, 21:44] Ева Воробьева Искренне рада за победителя! Но если бы мне так крупно повезло, то я прибежала бы за выигрышем в первый же день???? ...
[2 Сентября 2021, 13:11] Дмитрий Ершов Это хорошо. Значит клиенты долго ждать не будут. ...
[13 Мая 2021, 16:26] Олег Андреев "Мальдивы сутунки 65 государством, зарегистрировавшим расейскую вакцину против коронавируса Спутник V, сообщил Российский фонд секущих инвестиций (РФПИ)". Что это за йязыг?...
[2 Ноября 2020, 15:22] Лета Мирликийская риветсвую вас я с 6-ти лет пишу мне нужно все мои произведения задействовать в компьюторных программах образования по литературе и языкам и играм к примеру если ваши учащиеся напишут...
[20 Октября 2020, 09:22] Евгений Зимин Сузуки в этом году хорошо прибавили, уже не первый раз оба их пилота на подиуме. Видимо, для команды возвращаются "золотые" времена и есть шанс наконец оформить чемпионство после длительного перерыва....