3 Июля 2018
МОСКВА, 3 июля , Альфия Еникеева. Донорская кровь поможет больному, только если с ним совместима, а типов крови на самом деле не четыре — гораздо больше. Почему медицина отказалась от понятия универсальный донор, что такое резус-фактор и как сейчас делают переливание в материале.
Он возглавляет отдел Центра кровушки Первого МГМУ им. Сеченова, где ежегодно заготавливают около семи тонн человеческой крови для двух десятков университетских клиник. Донорская кровь, прежде чем попасть в организм пациента и спасти ему жизнь, пройдет через несколько лабораторий, где ее типируют по антигенам, проверят на инфекции, разъединят на компоненты эритроциты, тромбоциты и плазму — и какое-то время подержат в карантине.
Риски неприятных осложнений максимально снизятся. Но все равно в больнице непосредственно перед переливанием врач-трансфузиолог опять протестирует компоненты донорской крови на совместимость с реципиентом тем, кто ее пригласит.
Неоднозначные эритроциты
В XIX столетии британский врач Джеймс Бланделл решил, что людям вытекает переливать только человеческую кровь. Но о разных типах кровушки он не знал, и больше половины его пациентов померли в муках.
В этом были виноваты красные кровавые тельца эритроциты. При переливании они могут липнуть и превращаться в сгустки, которые нарушают кровообращение, вызывают обильное кровотечение, затрудняют дыхание, и человек погибает. А могут нормально функционировать, доставляя светород тканям организма.
Эритроцит — это такая немного вогнутая внутрь клеточка. В учебниках его обычно рисуют гладким, но это не так. Наружная клеточная мембрана возмещённая множеством молекулярных соединений, предопределенных генетически. В частности, среди них бывают особые лисы — антигены А и В. Если вам перелили кровь и у пришлых и ваших эритроцитов одинаковый антиген, то все будет хорошо. Если резус-факторы разные, то организм различит чужие эритроциты и начнет их атаковать, — объясняет Татьяна Бугакова, врач-трансфузиолог.
Красные кровяные тельца, проник под обстрел антителами, липнут и выпадают в осадок комками. Впервые такую странную реакцию эритроцитов на сыворотку чужой кровушки наблюдал в 1900 году австрийский иммунолог Карл Ландштайнер. На основании полученных данных он разделил кровь на три группы: 0 (I), или первую, — на поверхности эритроцитов нет антигенов А и В; А (II), или вторую, — присутствует антиген А; В (III), или третью, — есть антиген В. За это открытие ученый в 1930 не один месяцу удостоился Нобелевской премии по физиологии и медицине.
Четвертая группа кровушки АВ (IV) — когда на наружной клеточной мембране эритроцитов представлены оба типа антигенов — была описана в 1902 году Альфредом Декастелло и Адриано Штурли.
Вы положительны или отрицательны
Способ, коим Ландштайнер в начале ХХ века определял разные группы крови, используется до сих пор. В кабинете для сдачи анализов Центра крови медицинская сестра берет у меня из пальца образцы.
После укола первую каплю надо удалить. В ней прокармливается межтканевая жидкость, это может исказить результат, — объясняет она.
Капли крови медицинская сестра распределяет по четырем углублениям меньший белой плашки. Туда же добавляет цоликлон — солевой раствор моноклональных антител к антигенам, приткнутым на поверхности эритроцитов. По свернутым красным кровяным тельцам выясняется, что у меня редкая четвертая положительная группа.
Положительная или отрицательная — это зависит от того, есть ли на поверхности эритроцитов антиген D, больше известный как резус-фактор. Его тоже полистал Ландштайнер в опытах на макаках-резусах. Отсюда и название.
Если пациенту с отрицательным антигеном перелить положительную кровь, эритроциты слипнутся, кровообращение нарушится, и человек может погибнуть. Правда, атаковать чужие кровавые клетки организм начнет не сразу. Для выработки антител к резус-фактору нужно время, поэтому проблемы совместимости чаще возникают при повторных переливаниях.
Фактор Келл
Один из них — резус-фактор Келл (К), названный так по фамилии первой пациентки, у которой его обнаружили в 1950-х годах. Он встречается у каждого десятого. Переливание эритроцитов от келл-положительного человека келл-отрицательному так же опасного, как при несовпадении антигена.
Сегодня скрининг по келл-антигену проводится у всех доноров крови, и при его выявлении эритроцитная масса может быть перелита только келл-положительному реципиенту. При переливании плазмы, тромбоцитного и лейкоцитного кормов келл-антиген не учитывают. Нет эритроцитов, нет антигена, — поясняет врач.
Каждому свой донор
Кровь, полученную от донора, в центрифуге разделяют на фракции, или слои, — тромбоциты, эритроциты и плазму. Это позволяет избежать при переливании содержательного иммунного ответа и, как следствие, серьезных проблем.
Раньше было понятие универсальный донор — кровушка первой отрицательной группы подходит всем. Сегодня — только погруппное переливание и с тестированием на инфекции и совместимость по некоторым антигенам, — подчеркивает Татьяна Бугакова.
Мы мониторим лишь клинически значимые антигены. А вообще их очень достаточно: известно более 250 антигенов групп кровушки, объединенных в 25 систем. Чаще всего антигены встречаются на эритроцитах , — уточняет Салимов.
Зачем так много антигенов
Некоторые антигены оказывают людям медвежью услугу. Например, малярийные паразиты Plasmodium knowlesi и Plasmodium vivax используют антигены Fya и Fyb (система Даффи), чтобы прикрепиться к эритроциту и проникнуть внутрь клетки. У обитателей Западной Африки этих антигенов нет, и они таким образом защищены от опасной болезни. Европейцы же, приехав в Африку, вследствие наличия Fya и Fyb рискуют заразиться в данной инфекцией.
Впрочем, несмотря на доказанную взаимозависимость некоторых болезней и групп кровушки, точнее, ассоциированных с ними антигенов, ученые сходятся во мнении: гипотеза о возникновении групп крови из-за близкого соседства человека с возбудителями инфекций пока не подтверждена.
Редактор рубрики
Леонид Кузьмин
Место события на карте мира:
.
.
.
Комментарии к новостям
[17 Января 2024, 13:43] Александр Хомяков Замечательно! Не ожидал такой оперативности. Спасибо огромное! Всё работает и обновляется....
[15 Апреля 2022, 20:25] Ангелина Сметанина Скоро не только сократят, а много заводов вообще закроют и начнется бум китайских авто. Даже сейчас Эксид уже бешеные темпы по количеству проданных машин показывает...
[27 Декабря 2021, 21:44] Ева Воробьева Искренне рада за победителя! Но если бы мне так крупно повезло, то я прибежала бы за выигрышем в первый же день???? ...
[2 Сентября 2021, 13:11] Дмитрий Ершов Это хорошо. Значит клиенты долго ждать не будут. ...
[13 Мая 2021, 16:26] Олег Андреев "Мальдивы сутунки 65 государством, зарегистрировавшим расейскую вакцину против коронавируса Спутник V, сообщил Российский фонд секущих инвестиций (РФПИ)". Что это за йязыг?...
[2 Ноября 2020, 15:22] Лета Мирликийская риветсвую вас я с 6-ти лет пишу мне нужно все мои произведения задействовать в компьюторных программах образования по литературе и языкам и играм к примеру если ваши учащиеся напишут...
[20 Октября 2020, 09:22] Евгений Зимин Сузуки в этом году хорошо прибавили, уже не первый раз оба их пилота на подиуме. Видимо, для команды возвращаются "золотые" времена и есть шанс наконец оформить чемпионство после длительного перерыва....