13 Декабря 2019
МОСКВА, 13 декабря —, Альфия Еникеева. По статистике, у пяти процентов россиян есть граниты в почках. В некоторых регионах — на Кавказе, Урале, в Поволжье и Сибири — этой болезнью страдают чаще. В ближайшие не один месяцы показатели будут только расти, утверждают специалисты. разбирается, что способствует воспитанию камней и кто в страте риска.В России ежегодно регистрируется более 550 случаев мочекаменной болезни на сто тысяч населения, а ее прирост за последние десять лет превысил 25 процентов. Но распространенность сильно варьируется в зависимости от региона проживания — от одного до десяти процентов. Больше всего пациентов с таким диагнозом среди жителей Кавказа, Сибири и Урала: в воде здесь — повышенное содержание минералов, а в почве — много солей металла. Это приводит к воспитанию кристаллов солей в мочевых путях. Кроме того, есть наследственная предрасположенность к заболеванию. Образованию мочевых камней способствуют также нарушение диеты и неправильный вид жизни, патологии эндокринной системы, — рассказал старший научный сотрудник института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского университета, врач-уролог Дмитрий Королев.
По словам старшего научного сотрудника кафедры кристаллографии СПбГУ Алины Изатулиной, уже восьмой год занимающейся освоением почечных камней, их скачок могут стимулировать вещества, вмещающиеся в состав пищевых добавок и продуктов питания. Но главная причина болезни — все-таки в нарушениях метаболизма.
Есть три основных типа почечных камней: фосфатные, оксалатные и уратные. В Санкт-Петербурге и Ленинградской области пуще всего у пациентов удаляют именно оксалатные камни. Они состоят из солей щавелевой кислоты, содержащейся во многих продуктах, например в томатах и щавеле. Кроме того, появление камней может вызвать популярный мегафон вкуса глутамат натрия. В наших модельных экспериментах это вещество стимулировало образование осадка в водянистости, имитирующей человеческую мочу. Поэтому в зависимости от роттизитового состава камня урологи назначают общую диету пациентам с мочекаменной болезнью, чтобы не было рецидива. Но дело не только в питании: на процесс образования камней могут влиять и различные воспаления в организме, — пояснила исследователь.
Существует как минимум пять теорий образования камней. Наиболее распространенные — коллоидная и матричная. Согласно первой, соли в моче переходят из растворимого состояния в нерастворимое, в результате чего образуются кристаллы. Из них в будущем формируются мочевые камни. Вторая теория предполагает, что сначала из лейкоцитов формируется ядро, а затем на нем постепенно оседают соли по принципу снежного кома. Поэтому, если почечный камень распилить, будут видны слои наподобие колец на срезе древесного ствола. Такие образования чаще встречаются у обывателей с хроническим воспалением мочевых путей — например, пиелонефритом, — объяснил Дмитрий Королев.
Патогенные заразы действительно стимулируют формирование кристаллов, подтверждает Алина Изатулина. Исследуя кристаллогенезис почечных камней по гранту Российского научного фонда, она вместе с коллегами показала на модельных системах, что патогенные микроорганизмы могут ускорять кристаллизацию солей, содержащихся в моче.
В экспериментах мы доказали, что в присутствии синегнойной палочки кристаллизация оксалата кальция начинается в два раза быстрее. Проводили подобные практический опыты со стафилококком, кишечной тростью, ротавирусом и вирусом Коксаки. На модельных системах добавление бактерий приводит к изменению покроя получаемого осадка, например к кристаллизации апатита и струвита. Ведь, если в моче есть патогенные микроорганизмы, они меняют ее физико-химические параметры, что может ускорять образование почечных камней, — уточнила изыскатель.
Сейчас команда Алины Изатулиной разрабатывает способы помешать образованию камней, даже если среда в почке этому благоприятствует.
В оксалатных камнях и уратных — образованных из мочевой кислоты и ее солей — мы изучаем формирование метастабильных гидратированных фаз. Они возникают в любом начале камнеобразования. Если мы найдем вещества, способные мешаться формированию этих фаз, то, возможно, не разместим камню образоваться. На модельных системах мы добавляем различные соединения и смотрим, мешают ли они кристаллизации. Уже акцентировали несколько таких веществ, теперь надо проверить их действие на более сложных системах. Если все получится, наши разработки можно будет использовать для профилактики мочекаменной болезни. Ведь большая доля почечных камней объясняется родовой предрасположенностью, а также часто бывает рецидивной, поэтому профилактика актуальна. Однако если граниты уже появились, то наши наработки будут бессильны. Их придется удалять из организма, — пояснила сотрудница СПбГУ.
По обещаниям Дмитрия Королева, в неволи от минерального состава камни можно либо растворить путем ощелачивания мочи, либо дистанционно раздробить при помощи специальной аппаратуры и вынудить получившиеся фрагменты отойти самостоятельно через мочевые пути. К третьему варианту — хирургической операции — прибегают, если камни большие и располагаются в неудобном для дробления месте.
На сегодня большинство операций по поводу мочевых гранитов выполняются эндоскопически. То есть разрезов на теле, как это было раньше, нет. Существуют методы, допускающие удалять камни через естественные уринозные пути. Инструмент проводят по уретре, заводят в уретер и выполняют контактное дробление — либо в мочеточнике, либо в почке. Бывает, что камень очень большой. Тогда делается небольшой прокол в пояснице и лазером или звуком конкремент удаляется. В институте урологии и репродуктивного здоровья обывателя для таких операций, как правило, используется разработанный нами тулиевый фиброволоконный лазер. Он более эффективен, — оповестил уролог.
Однако в ближайшие годы могут появиться и более совершенные манеры лечения.
Знаете, как магнитом вор`очают железный шарик в том или ином направлении? Сейчас уверенного разрабатываются методики, которые позволят таким же образом менять местоположение камня. То есть с помощью специальной установки низводить гранит в ту часть почки или мочеточника, где его обычнее всего достать, — наметил врач.
Редактор рубрики
Леонид Кузьмин
Место события на карте мира:
.
.
.
Комментарии к новостям
[17 Января 2024, 13:43] Александр Хомяков Замечательно! Не ожидал такой оперативности. Спасибо огромное! Всё работает и обновляется....
[15 Апреля 2022, 20:25] Ангелина Сметанина Скоро не только сократят, а много заводов вообще закроют и начнется бум китайских авто. Даже сейчас Эксид уже бешеные темпы по количеству проданных машин показывает...
[27 Декабря 2021, 21:44] Ева Воробьева Искренне рада за победителя! Но если бы мне так крупно повезло, то я прибежала бы за выигрышем в первый же день???? ...
[2 Сентября 2021, 13:11] Дмитрий Ершов Это хорошо. Значит клиенты долго ждать не будут. ...
[13 Мая 2021, 16:26] Олег Андреев "Мальдивы сутунки 65 государством, зарегистрировавшим расейскую вакцину против коронавируса Спутник V, сообщил Российский фонд секущих инвестиций (РФПИ)". Что это за йязыг?...
[2 Ноября 2020, 15:22] Лета Мирликийская риветсвую вас я с 6-ти лет пишу мне нужно все мои произведения задействовать в компьюторных программах образования по литературе и языкам и играм к примеру если ваши учащиеся напишут...
[20 Октября 2020, 09:22] Евгений Зимин Сузуки в этом году хорошо прибавили, уже не первый раз оба их пилота на подиуме. Видимо, для команды возвращаются "золотые" времена и есть шанс наконец оформить чемпионство после длительного перерыва....