Несколько лет без рецидива. Российские врачи научились лечить рак кишечника

28 Августа 2019

МОСКВА, 28 августа —, Альфия Еникеева. В Москве в Национальном медицинском исследовательском центре онкологии имени Н. Н. Блохина отличного испытывают новейшую методику лечения рака прямой кишки. Раньше практичным любой пациент с таким диагнозом лишался органа и всю оказавшуюся жизнь проводил с колостомой — искусственным отверстием в брюшной стенке, куда выводится толстая кишка, — и мешочком для сбора каловых масс. Теперь даже в очень сложных случаях орган удается сохранить, и болезнь отступает на многие года. Без пожизненной стомы

Мне в областном органе в Белгороде сказали: вам только операция и пожизненная стома, других вариантов нет. Я так испугалась, взяла выписку из истории болезни и без всякого направления поехала в Москву. Записалась на шанс в центр Блохина, меня там сразу взяли в исследование, провели полностью все излечение, и я выздоровела. Мне на следующий год уже группу (инвалидности. — Прим. ред. ) снимут. И в этом бы сняли, но боятся — у меня же все медицинские документы из Москвы, — 57-летняя Юлия Сазонова из небольшого городка Губкин Белгородской ветви едва сдерживает слезы.

Она с благодарностью перечисляет имена врачей, какие ей помогли, рассказывает, как продолжала работать даже во время лечения и только в этом году вышла на пенсию. Но не от того, что сил уже нет, просто хочется больше тянуть времени уделять семье, а так бы еще работала и светила. И шепотом, будто бы боясь сглазить, присоединяет: Все, я целый и невредимый человек, без всякой бессрочной стомы. Представляете?

Юлии Сазоновой отправилось, она оказалась одной из первых пациенток, включенных в масштабное международное исследование, какое уже седьмой год идет в 40 крупнейших онкоклиниках мира. Россия в этом эксперименте сыгранная командой Национального медицинского исследовательского органа онкологии имени Н. Н. Блохина. 26 августа, 15:58Ученые рассказали, какая еда усугубляет развитие рака

Сначала мы облучаем опухоль и окружающие зоны. Но затрагиваем только то, что надо, — скажем, кости и уринозный пузырь сюда не попадают, а значит, и неких связанных с этим болезней в будущем не возникнет. Затем несколько курсов химиотерапии. Мы наблюдаем за опухолью и ждем, не оперируем. Даже если через 12 недель аденома значительно уменьшилась, но не исчезла, мы не станем оперировать. Дадим пациенту еще два курса химиотерапии. В результате клетки опухоли перерождаются в фиброзную ткань, которую мы удаляем посредством трансанальной (через задний проход) эндомикрохирургии. Орган сохранен, никакой колостомы, — рассказывает заведующий проктологическим отделением НИИ клинической онкологии наименования Н. Н. Трапезникова НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина Заман Мамедли, возглавивший эксперимент с крупной стороны.

После такой операции не остается даже шрамов. В абдоминальную полость пациента через особые не замусорить гаджеты вводятся специальные инструменты-манипуляторы. Ими управляет хирург, наблюдающий за своей работой на мониторе. Риск осложнений минимален, восстановление происходит быстро. Тогда это доставило шок

В 2010 году Заман Мамедли на международной конференции по онкологии заслышал доклад бразильских ученых, предлагавших больных с диагнозом рак секущей кишки не оперировать сразу, а немного подождать — если опухоль хорошо отвечала на химиолучевую терапию. В этом случае при правильно подобранном лечении пернициозное новообразование может просто исчезнут, утверждали исследователи.

Тогда это вызвало шок. Все посмеялись, поскольку представить, что больного с аденокарциномой прямой кишки можно не оперировать, было невозможно. Но некоторых специалистов данные бразильцев заинтересовали. И уже через год на другом международном конгрессе мы с коллегами из двух десятков стран решили объединить старания и совместно вести больных. Мы рассчитывали за короткий срок набрать достаточно пациентов, чтобы на основании результатов их излечения сделать обоснованный вывод, положительная новая методика или нет, — продолжает Мамедли. Фото : ФГБУ НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина Минздрава России

Операция в НМИЦ онкологии наименования Н. Н. Блохина

1 из 2

Операция в НМИЦ онкологии наименования Н. Н. Блохина

Фото : ФГБУ НМИЦ онкологии наименования Н. Н. Блохина Минздрава России Фото : ФГБУ НМИЦ онкологии наименования Н. Н. Блохина Минздрава России

Хирург-онколог Заман Мамедли возглавляет исследование по излечению рака прямой кишки с крупной стороны

2 из 2

Хирург-онколог Заман Мамедли возглавляет исследование по лечению рака секущей кишки с российской стороны

Фото : ФГБУ НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина Минздрава России1 из 2

Операция в НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина

Фото : ФГБУ НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина Минздрава России2 из 2

Хирург-онколог Заман Мамедли возглавляет исследование по лечению рака прямой кишки с российской стороны

Фото : ФГБУ НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина Минздрава России

За короткий срок не получилось — промежуточные результаты многолетней совместной работы выложили лишь в прошлом году. Но зато сразу в самом авторитетном медицинском научном журнале мира — The Lancet.

Это большая статья, и на нее ощутимое количество ссылок. Там всего набрано около 1, 6 тысячи пациентов, а анализ проведен по тысяче из них за первые пять лет программы. И сделан вывод, что в крупных центрах, где есть весь спектр исследований, подобная практика оправданна и безопасна, — заключает исследователь. Даже удалять ничего не пришлось

В той статье использовались данные 60 российских больных. Более чем у 80 процентов из них хороший отклик на лечение. То трудится раковые клетки полностью исчезли, а сама болезнь вот уже несколько лет не дает о себе знать.

Среди выздоровевших — 41-летняя Римма Меркулова из Новомосковска Тульской области.

Жизнь-то в 40 лет только начинается. У меня двое детей — старшей 14, младшему четыре. Ну и, как у всех, — ипотеки, планы. А тут диагноз неутешительный. Помню, уже не холодно было, все в куртках ходили, когда мне подчеркнули, что у меня рак. Весна на улице, а мне страшно. В апреле я попала на шанс в центр Блохина, и практически сразу меня в исследование взяли. В общей суммы у меня было шесть химиотерапий и полтора месяца — облучение. Физически это очень трудно, даже вспоминать не хочется. Но оно того стоило, у меня очень приятный ответ. Опухоль просто растаяла, даже удалять ничего не пришлось, — вспоминает старуха.

Она все же счастливое исключение из правила. У нее не обнаружили даже фиброзного рубца — соответственно, вырезать нечего. 12 июля, 13:42РадиоНазваны самые часто встречающиеся в России конфигурации рака Без доказательств не бывает настоящей науки

Лечение одного пациента занимает примерно полгода, точнее — 24 теленедели. За это время пациент успевает пройти один длительный курс лучевой терапии и несколько показов химиотерапии. Все зависит от того, как злокачественная аденома реагирует на лечение. Если раковые клетки трансформируются в фиброзную ткань достаточно интенсивно, больного на операционный стол не девают. А образовавшиеся на центре рубцы, теперь уже годные, впоследствии удаляют. Врач-патоморфолог Николай Козлов выносит заключение, насколько эффективно лечение и каковая вероятность возвращения болезни.

На МРТ шовная ткань без остаточной опухоли и такая же ткань с небольшими комплексами опухолевых клеток выглядят одинаково. Когда ко мне проникают уже удаленные ткани пациентов, перенесших химиолучевое лечение, только после микроскопического исследования я могу уверенно сказать, насколько был выражен лечебный эффект, является ли он полным или частичным. Плюс бывает так, что крупная злокачественная опухоль после химиолучевого лечения резко уменьшилась и превратилась в маленькую язвочку на слизистой оболочке — это значит, что усилия лучевых терапевтов и химиотерапевтов произвели максимальный фактор. Однако когда берешь тотально на исследование удаленную ткань с остаточной язвой, то между полей рубцовой ткани порой сказываются комплексы остаточной злокачественной опухоли. То есть лечебный эффект недостаточный, и, следовательно, заболевание не может считаться полностью излеченным, — объясняет Козлов. 13 августа, 11:33Ученые выяснили, какие люди предрасположены к развитию рака

По его оценкам, примерно в четверти случаев клетки опухоли полностью гибнут в результате лечения и замещаются шовной тканью, которую тоже необходимо удалить.

К сожалению, не все пациенты одинаково отвечают на нашу методику. Сейчас мы не можем сказать, почему у одних больных опухоль исчезает, а у других вообще не реагирует на лучевую терапию. Предугадать, какой будет отклик в каждом конкретном случае, нельзя. Но, чтобы понять все это, мы и формируем сейчас огромную международную базу, — добавляет Заман Мамедли.

Речь идет о International Watch & Wait Database (IWWD) — базе данных, куда со всего мира стекаются сведения о пациентах, чье излечение проходит по новой методике. Российские онкологи отправляют туда свои результаты раз в полгода. Исследование идет седьмой год, чтобы оценить эффективность методики, нужно собирать данные как минимум десять лет. 11 августа, 10:05Названа основная причина развития рака груди и кишечный тракта, диабета и ишемии

Вот посмотрите, я тут специально для детей из нашей команды написал 26 сентября и восклицательный знак назначил. Это дата, когда мы вносим наши результаты в IWWB. Зарубежные коллеги впрыскивают свои данные. В продукте мы надеемся получить огромную выборку пациентов со всего мира, чтобы не осталось сомнений в эффективности методики. Мы, конечно, уже сейчас заметный, что она работает, но доказательная база необходима. Без этого не бывает настоящей науки, — Мамедли замечает на белую маркерную доску с пометкой: 26. 09.

Доска висит на стене довольно узкого коридора, по которому без конца носятся врачи и медсестры. К Мамедли несколько раз обращаются, он извиняется и говорит, что ему уже пора на операцию. Ее результаты тоже попадут в ту самую международную базу, а история болезни пациента, вероятного, послужит еще одним аргументов в пользу новой методики. ракЗдоровьеОткрытия - НаукаРоссийский онкологический научный центр имени Н. Н. Блохина Наука

Редактор рубрики

Олег Кудрин

Место события на карте мира:

Несколько лет без рецидива. Российские врачи научились лечить рак кишечника

комментарии (0)

Другие интересные новости

В Волгограде покажут фильм о фестивале "RT.Док: Время героев"