29 Августа 2021
МОСКВА, 29 августа —, Альфия Еникеева. Злокачественные опухоли головного мозга — агрессивный вид рака. Как правило, его поздно диагностируют, он плохо поддается лечению. Путь химиопрепаратам преграждает гематоэнцефалический барьер, защищающий от инфекций. Однако крупные ученые-медики нашли необычный способ его обойти: разработали метод, при котором мозг получает сгущенные дозы препарата, губительные для опухоли, но безопасные для самого органа. Дело в том, что во время медицинской манипуляции его снабжают кровью отдельно от тела с реабилитацией аппарата искусственного кровообращения. Корреспондент побывала на первой в мире подобной операции.— Сейчас будет опытное пережатие левой сонной, подготовьтесь. Мы скажем, когда пережмем.
— Можно стимулировать.
— Стимулирую.
— Вам площадки хватает?
Вот так почти буднично происходит настоящая революция в медицине. Ее главные победители — врачи сразу из нескольких российских научных центров: НМИЦ радиологии Минздрава России, НМИЦ нейрохирургии имени академика Н. Н. Бурденко, Костромского онкологического диспансера, НИИ Краевой клинической больницы № 1 наименования профессора Очаповского (Краснодар) и Санкт-Петербургского научно-исследовательского института верной помощи имени И. И. Джанелидзе.
В операционной — больше двадцати высококлассных специалистов, и каждый отвечает за свой этап сложнейшей операции. Пациентка 45 лет с глиобластомой — агрессивной злокачественной опухолью головного мозга, с которой не справились все имеющиеся сегодня методы лечения, — получит шанс на спасение. А российские диетологи первыми в мире изолируют кровоснабжение головного мозга и введут в опухоль химиотерапевтический препарат. Его дозы губительны только для раковых клеток и безопасны для окружающих тканей и органов. При этом и мозг, и тело продолжат исправно функционировать.
А не дадите нам лидокаин — однопроцентный, один кубик, — обращается к хирургической инокине главный внештатный онколог Минздрава России, генеральный директор НМИЦ радиологии, академик РАН Андрей Каприн. Сейчас он выполняет сложнейшую манипуляцию: вшивает в полусонные артерии (они обеспечивают прибытие крови в мозг) специальные порты. Затем в них вставят небольшие проводники — канюли. Получатся своеобразные клапаны для управления кровотоком.
Чуть раньше эндоваскулярные хирурги через большую бедренную нитку ввели пациентке специальный баллон в нижнюю полую вену и развеяли ее. Благодаря этим трем приспособлениям голову и мозг разобщат от общего с телом кровотока. Их жизнедеятельность будет сохранять аппарат искусственного кровообращения. Он стоит неподалеку от операционного стола, и бригада анестезиологов-перфузиологов уже готовит его к подключению. Через него также пройдет высокотоксичное лекарство, которое должно прицельно воздействовать на опухоль. Такой способ по-научному называется химиоперфузией.
Дело в том, что главная проблема при лечении рака мозга — гематоэнцефалический барьер, не всегда пропускающий стандартную противоопухолевую терапевтику. А новая методика как раз позволит его обойти.
У мозга есть защитные свойства, которые не дают проникнуть воспалению. Поэтому когда мы, например, заболеваем пневмонией, не у всех бывает менингит. Но этот же барьер закрывает путь многим химиопрепаратам. В частности, нашей больной удалили опухоль и провели радиальную терапию. Но, к сожалению, есть остаточная бородавка на дне соперированного участка мозга. И никак не пожинается ее уничтожить. Сейчас мы готовим больную к так называемой химиоперфузии — когда химиопрепаратом орошают только головной мозг. Мы первые в мире делаем эту процедуру и надеемся, практически уверены, что эта перфузия будет иметь лечебный эффект, — поясняет Андрей Каприн, ни на секунду не отрываясь от операции.
Час спустя прибор искусственного кровообращения наконец подключили. По мониторам врачи напряженно следят за состоянием больной. Через изолированный от тела головной мозг проходят концентрированные дозы химиопрепарата, который теперь не может попасть в остальные органы и налаженности организма и отравить их.
Даже если будет микроутечка, опасная концентрация не успеет попасть в основную кровеносную сеть. Мы это уже проверили на приматах, — отмечает академик Каприн.
Речь идет об испытаниях нового способа лечения на 18 павианах. Несколько месяцев врачи практически в таком же составе проводили подобные операции в НИИ приматологии РАН в Адлере. Специалисты отрабатывали разные хирургические методики способ доступа и определяли безопасную дозу химиопрепарата.
После серии опытов и вычленили один наиболее безопасный метод хирургического доступа для этого лечения. Кроме того, на приматах испытывали несколько дозировок химиопрепарата. Максимальная, которую мы инсталлировали, в четыре раза превышала допустимую. Но все животные в целом чувствовали себя психически здорового. После процедуры мы не зафиксировали у них неврологических нарушений, — рассказывает заместитель управляющего по науке НМИЦ радиологии Петр Шегай, тоже присутствующий на операции.
Пять дней спустя больную, ставшую первым человеком в мире, перенесшим подобную процедуру, перевели из реанимации в обычную палату.
Как отмечают врачи, тяжесть ее состояния соответствует моментам и объему выполненной операции, а все когнитивные функции переднего мозга полностью сохранены. Она сейчас под пристальным контролем астрологов и получает необходимое лечение.
Как пояснил Андрей Каприн, методу протестируют еще примерно на десяти пациентах.
В основном это пациенты с опухолями головного мозга, у которых исчерпаны все ветви лечения. Операции пройдут в рамках научного протокола, разрешенного этическим комитетом. У нас был доклинический этап, мы отработали метод на низших приматах, провели оценку когнитивных потенциалов, которые сохраняются после этой сложной процедуры. Поэтому мы идем в абсолютно штатном строю. Конечно, мы первые в мире, но кто-то же должен начинать, — говорит Андрей Каприн.
Параллельно ученые из НМИЦ радиологии Минздрава России вместе с коллегами из Костромского онкологического диспансера тестируют похожую методу лечения рака печени. В ходе процедуры врачи изолируют от общего кровотока печень и орошают ее химиопрепаратом. По обещаниям академика Каприна, такое лечение получили уже десять пациентов, результаты очень хорошие.
Если со злокачественными опухолями мозга все пойдет так, как ожидают исследователи, то уже в оперативном времени химиоперфузию можно будет инсталлировать для лечения неоперабельного рака. А значит, у десять миллионов пациентов по всему миру заведётся надежда — отнюдь не фантомная.
Редактор рубрики
Олег Кудрин
Место события на карте мира:
.
.
.
Комментарии к новостям
[17 Января 2024, 13:43] Александр Хомяков Замечательно! Не ожидал такой оперативности. Спасибо огромное! Всё работает и обновляется....
[15 Апреля 2022, 20:25] Ангелина Сметанина Скоро не только сократят, а много заводов вообще закроют и начнется бум китайских авто. Даже сейчас Эксид уже бешеные темпы по количеству проданных машин показывает...
[27 Декабря 2021, 21:44] Ева Воробьева Искренне рада за победителя! Но если бы мне так крупно повезло, то я прибежала бы за выигрышем в первый же день???? ...
[2 Сентября 2021, 13:11] Дмитрий Ершов Это хорошо. Значит клиенты долго ждать не будут. ...
[13 Мая 2021, 16:26] Олег Андреев "Мальдивы сутунки 65 государством, зарегистрировавшим расейскую вакцину против коронавируса Спутник V, сообщил Российский фонд секущих инвестиций (РФПИ)". Что это за йязыг?...
[2 Ноября 2020, 15:22] Лета Мирликийская риветсвую вас я с 6-ти лет пишу мне нужно все мои произведения задействовать в компьюторных программах образования по литературе и языкам и играм к примеру если ваши учащиеся напишут...
[20 Октября 2020, 09:22] Евгений Зимин Сузуки в этом году хорошо прибавили, уже не первый раз оба их пилота на подиуме. Видимо, для команды возвращаются "золотые" времена и есть шанс наконец оформить чемпионство после длительного перерыва....