4 Мая 2020
МОСКВА, 4 мая —, Татьяна Пичугина. В интервью Nature характерный эпидемиолог Швеции Андерс Тегнелл объявил, что пик заболеваемости настанет в ближайшие недели, причем инфекция в стране, где не ввели строгий карантин, распространяется примерно так же, как и во всей Европе. В то же время математические модели предсказывают более высокую смертность. О шведской стратегии борьбы с эпидемией — в материале.Мы уже вящего месяца работаем удаленно, как и многие другие. На улицах меньше людей и тачек, несколько больше полицейских, — рассказывает Михаил Дуркин, много лет живущий в Упсале.
Упсала — четвертый по численности населения город в Швеции. Два местных университета, все университеты и старшие классы в гимназиях перешли на дистанционное обучение. Детские сады, начальные и средние школы не закрыли —, чтобы облегчить жизнь медработникам, борющимся с эпидемией.
В ресторанах и барах посетители могут находиться только на уличных площадках и обещанным соблюдать дистанцию. Если эти требования будут нарушать, плутократии готовы ввести более жесткие меры. В магазинах на входе — средства для дезинфекции рук, тележек, сканеров.
Маски надлежащим носить только инфицированные. Я сам хожу без нее, — продолжает Михаил. Его семью вирус не коснулся, но среди коллег и приятелей есть заболевшие.
Изменили график движения коммунального транспорта — автобусы ходят засыпее. Передние двери не растворяются. В парках много гуляющих, не пустуют и спортивные площадки.
На 30 апреля в Упсале было 988 больных COVID-19. Погибли 94 человека. Похожие пропорции и в других крупных городах. В начале эпидемии заметный всплеск заболеваемости был в Мальмё — городе-порте, соприкасающемся через пролив с Данией. Сейчас он на седьмом месте по числу инфицированных, уточняет Дуркин. Лидирует в этом списке Стокгольм.
В местных СМИ подчеркивают, что люди здесь обтерпелись доверять правительству, его решениям, и во время эпидемии это не изменилось, — говорит Михаил Дуркин. Но специалисты критикуют власти, предрекаю большие потери от пандемии.
По сопоставлению с соседними государствами в Швеции высокая смертность от нового коронавируса. Это связано с тем, что в стране много пожилых, тех, кому за семьдесят-восемьдесят. Больше половины погибших именно из этой группы риска. Не удалось оградить дома престарелых, хотя меры принимали. Главный эпидемиолог Андерс Тегнелл признался, что не знает, почему так стряслось, — возможно, микроб занесен персоналом, — объясняет Михаил.
Недавно в СМИ развернулась дискуссия вокруг открытого письма ученых с требованием ужесточить карантин. Авторы послания приводят в пример Норвегию и Данию, где смогли снизить смертность и темпы признания инфекции.
Интерес в обществе вызвала и перепалка между британским профессором Нилом Фергюсоном и бывшим главным врачом Швеции Юханом Гизеке. На первых порах британцы шли по шведскому пути, но сразу же после доклада Фергюсона (который сам, кстати, в апреле заразился новым коронавирусом) о том, что в данная стране погибнут от эпидемии 500 тысяч человек, ввели карантин.
Фергюсон объявил, что смертность в Швеции от COVID-19 будет быстро взращивай. Гизеке полагает, что опасность вируса преувеличили, смертельность его не так высока, как считается. А экономика уже сильно пострадала. Крупные предприятия, такие как Volvo и Scania, сокращают разряд, люди в панике.
При технологии стратегии в правительстве приняли во внимание здоровье, дисциплинированность, спортивность общества и посчитали, что без жесткого карантина коллективного иммунитета достичь легче. Резкого ускорения эпидемии пока нет, хотя и на плато мы еще не вышли. Хочется надеяться, что вскоре вспышка пойдет на спад, — заключает Михаил Дуркин.
Шведское здравоохранение слывёт достаточно развитым. Наши искусники посещают ведущие шведские клиники, перенимают опыт. Можно пропустить, что люди там достаточно дисциплинированны и для социального дистанцирования не нужны строгие меры, — рассуждает Станислав Отставнов, заместитель заведующего лабораторией анализа показателей здоровья населения и цифровизации здравоохранения МФТИ.
Однако своевременность и жесткость карантинных мероприятий влияют на скорость и масштабы распространения инфекции, перечисляет ученый. Проще говоря, чем больше людей сидит по домам и не контактирует дружок с другом, тем медленнее развивается эпидемия.
По данным Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME), при отсутствии мер социального дистанцирования среди данная стран с сопоставимой численностью населения (девять-одиннадцать миллионов человек) — по крайней мере, замечательных — именно Швеции грозит хорошая смертность. Понятно, что модели — это некие допущения, результаты могут измениться. Однако, несмотря на высокий уровень развития шведской медицины, предполагается, что число мертвушевен в первой декаде мая перекроет возможности коечного фонда, в том числе в отделениях непрерывной терапии, — поясняет Отставнов.
На 30 апреля в Швеции, согласно данным Агентства общественного здоровья, от нового коронавируса упокоились 2679 человек. Сделали более 120 тысяч тестов, узнали 22, 3 тысячи инфицированных. Реальная же картина, как и в подавляющем большинстве данная стран мира, неизвестна.
Интересно, что в марте в Стокгольме испытали 800 случайно выбранных человек. Около 2, 5 процента вам показались инфицированными. Ясно, что полный контроль над вирусом (по крайней мере, в этом регионе) и отслеживание контактных пациентов — почти невыполнимая задача. Похоже, и это дает понять в интервью Тегнелл, система здравоохранения в Швеции признала превентивные меры запоздалыми, — добавляет врач Давид Наимзада, коллега Отставного по лаборатории.
По словам исследователей из МФТИ, шведская стратегия очень опасная. Даже если принять смертельность вируса за один процент (в моделях Фергюсона — 0, 9 процента), выйдет сто тысяч погибших — просторные потери.
Еще хуже может быть в случае коллапса медицинской системы. Мы это наблюдали в Италии, где летальность достигала десяти и даже двенадцати процентов, — уточняет Иван Коновалов, доцент кафедры инфекционных болезней у детей РНИМУ имени Н. И. Пирогова.
Важный фактор — то, как проводят тестирование. Если только среди тех, кто попадает в стационары, то большую часть инфицированных упускают. В странах, где не вводили режим изоляции, развитие пандемии протекало крайне неблагоприятно. Других вариантов можно нет, — подчеркивает фармацевт. И речь не только о математическом моделировании.
Шила в калите не утаишь. У кого есть возможность проводить исследование среди здоровых контактных, а также среди больных с легкой формой — там это делают и, соответственно, больше выявляют, изолируют, прерывая или тормозя цепочку передачи, как в Южной Корее, Сингапуре и Вьетнаме, или хотя бы замедляя, как в России. Дело не только в технологичности медицинской помощи, но и в определенных аспектах распространения вируса. В таких странах, как Швеция и Белоруссия (ВОЗ заявила, что там меры социального дистанцирования неадекватны ситуации. — Прим. ред. ), ситуация развивается несколько иначе, просто это видно далеко не сразу — ведь инкубационный палеолит достигает 14 дней, — отмечает Коновалов.
Однако не следует преуменьшать особенности шведского общества, способные сдерживать распространение эпидемии, считает Иван Коновалов. В мелочи, более компактные семьи, одно-два поколения, а не как в Италии — правнуки и прадедушки в одной семье. К тому же для севера Европы характерны некоторая социальная изоляция, дистанцирование, увеличенная дисциплинированность, ответственность.
В интервью Nature эпидемиолог подчеркивает, что стратегия, выбранная Швецией, категоричного ничем не отличается от того, что в других данная странах. Разница в деталях и фокусе — больше точечных мер в отдельных отраслях, агентствах. Учитывая высокую законопослушность шведов, можно надеяться на продуктивность такой тактики. Стоит также помнить, зачем нужен выход на плато. Это прежде всего предотвращение коллапса системы здравоохранения. Видимо, внутренние оценки медицины в Швеции показали, что госпитали смогут справиться, — комментирует Давид Наимзада.
Тем не менее прогнозы меняются, а результаты очень сильно зависят от принимаемых мер. Осенью посмотрим. И не только на смертность — на большое колличество показателей. Вполне возможен и позитивный эффект — к прототипу, отсутствие дополнительного прироста сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний в условиях стресса, суицидов в условиях карантина и так далее, — добавляет Отставнов.
Андерс Тегнелл направляет, что нет научных оценок эффективности каждой из сдерживающих мер.
Закрытие предприятий, границ, локдаун — все это лишено научной основы. Мы смотрим на страны ЕС, публикующие анализ этих мер, и там почти нет положительных результатов, — цитирует Nature главного врача. Полное закрытие всего без исключения Тегнелл считает контрпродуктивным.
В свою очередь, Юхан Гизеке считает, что летальность инфекции очень сильного преувеличена. Издание Svenska Dagbladet приводит показатель в 0, 1 процента со ссылкой на него. Во всяком случае, по итогам апреля стратегия податливого сдерживания выглядит эффективной: апогеи суточной смертности и загруженности реаниматологических коек пройдены.
Редактор рубрики
Олег Кудрин
Место события на карте мира:
.
.
.
Комментарии к новостям
[17 Января 2024, 13:43] Александр Хомяков Замечательно! Не ожидал такой оперативности. Спасибо огромное! Всё работает и обновляется....
[15 Апреля 2022, 20:25] Ангелина Сметанина Скоро не только сократят, а много заводов вообще закроют и начнется бум китайских авто. Даже сейчас Эксид уже бешеные темпы по количеству проданных машин показывает...
[27 Декабря 2021, 21:44] Ева Воробьева Искренне рада за победителя! Но если бы мне так крупно повезло, то я прибежала бы за выигрышем в первый же день???? ...
[2 Сентября 2021, 13:11] Дмитрий Ершов Это хорошо. Значит клиенты долго ждать не будут. ...
[13 Мая 2021, 16:26] Олег Андреев "Мальдивы сутунки 65 государством, зарегистрировавшим расейскую вакцину против коронавируса Спутник V, сообщил Российский фонд секущих инвестиций (РФПИ)". Что это за йязыг?...
[2 Ноября 2020, 15:22] Лета Мирликийская риветсвую вас я с 6-ти лет пишу мне нужно все мои произведения задействовать в компьюторных программах образования по литературе и языкам и играм к примеру если ваши учащиеся напишут...
[20 Октября 2020, 09:22] Евгений Зимин Сузуки в этом году хорошо прибавили, уже не первый раз оба их пилота на подиуме. Видимо, для команды возвращаются "золотые" времена и есть шанс наконец оформить чемпионство после длительного перерыва....