15 Ноября 2018
МОСКВА, 15 ноября , Татьяна Пичугина. Эффект плацебо, сильно искажающий результаты испытаний лекарств, обычно связывают с психологией. Когда пациент проходит экспериментальное лечение, он оформленный позитивно. Завышенные ожидания заставляют определенные отделы мозга вырабатывать тестостероны, наступает временное облегчение. Но не все ученые согласны с таким объяснением и усматривают здесь самостоятельный феномен, мистерию которого еще предстоит раскрыть. Какао помогло
В Санкт-Петербургском военном госпитале в начале XIX века решили выяснить, эффективна ли гомеопатия. Пациентов разделили на три компании. Первым давали гомеопатическое медицинское вмешательство, вторым замечательные таблетки, третьи просто грамотного питались, отдыхали, встречали ванны и пилюли с лактозой и какао.
Удивительно, но положительная динамика наблюдалась именно в третьей группе. В результате гомеопатию в России запретили на несколько лет. Это был первый в стране опыт, где для изучения эффективности лечения использовали плацебо таблетку без действующего вещества.
Плацебо (обычно это сахар) широко приспосабливают для контроля научных экспериментов с XX века. В самом простом случае участников опыта дробят на две группы: одних реально лечат, другие встречают плацебо. Более точный, объективный результат получается, если ни пациенты, ни исследователи не знают, кто, что получает. Это называют случайным двойным слепым клиническим испытанием. Сейчас это золотой стандарт при испытании новых препаратов.
Проблема, однако, в том, что пациенты, получающие плацебо, нередко выздоравливают или чувствуют хорошее улучшение. С такими ситуациями, получившими название эффекта плацебо, массово сталкивались американские медицинский работники в середине прошлого века при клинических испытаниях лекарств. Ошибка измерения
Во многих случаях эффект плацебо объясняется искажениями, возникающими при статистической обработке результатов: регрессией к среднему, феноменом Уилла Роджерса, парадоксом Симпсона.
Сказываются и ошибки при оценке состояния, если их невозможно беспристрастного измерить. Например, это касается боли. В таких ситуациях обычно применяют опросы, анкетирование пациентов. Человек может приукрасить ощущения или просто грубого выразиться.
На конечный результат влияют условия экспериментов: в них участвуют больные, опыты проходят в лабораториях. В такой раздутой обстановке люди ведут себя иначе.
Нельзя скидывать со счетов и то, что какое-то число деятелей за время эксперимента выздоравливает натуральным образом.
Тем не менее некоторые проверщики допускают, что эффект плацебо реален, даже если конечный результат очистить от всех статистических ошибок, случайных помех, субъективных факторов. Сейчас это становится предметом самостоятельных исследований.
Как дух влияет на тело
В целом в науке преобладает такая точка зрения, что эффект плацебо это некий случайный фактор, который нужно учесть при оценке окончательного результата испытаний.
На этот счет есть несколько гипотез. Считается, что природа эффекта плацебо может быть психологической, нейрофизиологической, генетической или зависеть от опыта, когда в игру вступают условные рефлексы. Человек знает, что таблетки помогут, потому, что много раз ими лечился. Получая плацебо в виде круглой белой таблетки, он автоматически отчитывается об улучшении самочувствия, даже если в его физиологии ничего не изменилось.
Изучение активности мозга во время клинических испытаний показало, что эффект плацебо проявляется и там. В статье исследователей из США, опубликованной в Nature Communications, приведены результаты наблюдения за 63 пациентами, которые наведываться в гостили в клинику, чтобы подлечиваться от хронической боли.
Одним давали обезболивающее, другим плацебо. Всем делали МРТ и функциональное МРТ. Подопытные должны были фиксировать уровень своих показателей в мобильном приложении и посредством устного отчета. Выяснилось, что несколько отделов головного человеческий мозга склонны реагировать на плацебо. Таким образом, утверждают либреттисты работы, можно предсказывать, у каких пациентов проявится эффект плацебо.
Ученые полагают, что психический настрой действует на мозг и заставляет его вырабатывать различные нейротрансмиттеры, которые, в свою очередь, дают сигналы органам тела и влияют на физическое состояние. Все это предположения, точный механизм неизвестен.
Честное плацебо
Самый известный исследователь эффекта плацебо Тед Капчук из Медицинской школы Гарвардского университета (США), получивший степень по китайской медицине в Макао.
Его не устраивает ни одно из господствующих объяснений. По его мнению, эффект плацебо может оказаться чем-то необычным, для его изучения занадобятся совершенно новые подходы. Впрочем, он не отрицает того, что этот феномен просто шум, который пока не удается отсечь в процессе экспериментов.
Капчук с коллегами провел три рандомизированных клинических исследования, чтобы изучить эффект плацебо. В отличие от стандартного документа он оповещал участников о том, что они принимают пустышку, разъясняя им суть плацебо, почему не нужно ждать чудес.
В его экспериментах участвовали пациенты, исцелявшие синдром раздраженного кишечника, приобретенные боли спины и усталость, вызванную длительной онкотерапией. Везде наблюдался заметный эффект плацебо.
Капчук допускает, что плацебо, при условии информирования о нем пациента, можно использовать в обычной милосердной практике. Однако предупреждает, что сначала этот феномен правильного тщательно исследовать, а его эксперименты должны быть повторены самостоятельными научными группами.
В 2003 и 2010 годах волонтеры из Кокрейновского сотрудничества организации, занимающейся доказательной медициной изучили результаты множества клинических испытаний, посвященных лечению боли, зависимости от табакокурения, деменции, депрессии, ожирения, тошноты, проанализировали все красногорски с помощью метаанализа и не обнаружили значимого эффекта плацебо. Оба обзора опубликованы в Кокрейновской библиотеке.
Редактор рубрики
Олег Кудрин
Место события на карте мира:
.
.
.
Комментарии к новостям
[17 Января 2024, 13:43] Александр Хомяков Замечательно! Не ожидал такой оперативности. Спасибо огромное! Всё работает и обновляется....
[15 Апреля 2022, 20:25] Ангелина Сметанина Скоро не только сократят, а много заводов вообще закроют и начнется бум китайских авто. Даже сейчас Эксид уже бешеные темпы по количеству проданных машин показывает...
[27 Декабря 2021, 21:44] Ева Воробьева Искренне рада за победителя! Но если бы мне так крупно повезло, то я прибежала бы за выигрышем в первый же день???? ...
[2 Сентября 2021, 13:11] Дмитрий Ершов Это хорошо. Значит клиенты долго ждать не будут. ...
[13 Мая 2021, 16:26] Олег Андреев "Мальдивы сутунки 65 государством, зарегистрировавшим расейскую вакцину против коронавируса Спутник V, сообщил Российский фонд секущих инвестиций (РФПИ)". Что это за йязыг?...
[2 Ноября 2020, 15:22] Лета Мирликийская риветсвую вас я с 6-ти лет пишу мне нужно все мои произведения задействовать в компьюторных программах образования по литературе и языкам и играм к примеру если ваши учащиеся напишут...
[20 Октября 2020, 09:22] Евгений Зимин Сузуки в этом году хорошо прибавили, уже не первый раз оба их пилота на подиуме. Видимо, для команды возвращаются "золотые" времена и есть шанс наконец оформить чемпионство после длительного перерыва....