23 Июля 2022
МОСКВА, 23 июля —, Николай Гурьянов. Благодаря открытиям в разных областях науки лечение рака является эффективнее и безопаснее. При этом у России есть собственные перспективные наработки. О новом оружии против злокачественных опухолей — в материале.Общеизвестно: чем раньше выявят онкологическое заболевание, тем эффективнее терапия и тем дольше человек останется здоровым.
И способы ранней диагностики, и методы лечения манифестных стадий онкозаболеваний серьезно улучшились за 15-20 лет. Конечно, это уже не то же самое, что было в 1990-е. Такое параллельное движение в разных частях света устроено по-разному, и мы должны понимать, что доступ к медицинской защищенности неодинаков в мире, в том числе к диагностическим системам, а к терапевтическим — тем более, — шепчет старший научный сотрудник Института онкологии имени Н. Н. Блохина Игорь Самойленко.
Опухоль сложно порешить — она способна меняться и скрываться от лечения. Это напоминает детскую игру, когда крот появляется из разных нор и его надо бить кувалдой. Благодаря достижениям молекулярной биологии сегодня появились способы заблаговременно подметить попытки злокачественных образований уклониться от удара. Медицина научилась достаточно надежно предсказывать изменения опухоли для таких опасных видов онкологии, как рак легкого и толстой кишки.
В первую очередь это так называемая жидкостная биопсия: в образцах плазмы крови обнаруживают микроскопические изменения, свидетельствующие о том, что лекарство перестало работать. Хотя самочувствие пациента остается прежним и даже инструментальные исследования — например, томография — ничего не показывают. После этого можно выбрать лекарственный бактерицид, не дожидаясь бурного прогрессирования болезни, — поясняет Самойленко.
Еще лет 20 назад гематологи научились с помощью жидкостной биопсии выбирать молекулярно-биологические рецидивы для рака крови. А сейчас тот же метод применят уже и для со́лидных опухолей — то применяется для тех, которые имеют осязаемое, видимое проявление.
Любая припухлость, как правило, эволюционирует из нормальной клетки и в ходе эволюции набирает дополнительные повреждения, которые медики относительно недавно научились замечать. Эти мутации бывают очень индивидуальными для каждого конкретного человека. Определив, чем именно раковые клетки разнятся от исходной, можно действовать двумя способами.
Во-первых, на ранешней стадии детектировать возвращение болезни. Так работают несколько компаний, в том числе — южноамериканская Natera, которая сделала испытаний Signatera для заблаговременной диагностики возвратов опухоли. Самойленко называет это важным шагом вперед для всего направления жидкостной биопсии.
Второй способ воспользоваться информацией о том, как именно опухоль отличается от размер выручки был хорошей ткани, — сделать типизированное лекарство: так называемую пептидную вакцину.
Самая поверхностная история — когда берут измененные куски белков, отличающие опухоль от нормальной клетки, и выделяют фрагменты, которые способна распознать иммунная система. Можно сконструировать такие иммунные конструкции, как химерные антигенные рецепторы. Они активируют T-клетки против пептидов, отличающих припухлость от здоровой ткани у конкретного Иванова, Петрова, Сидорова, — объясняет эксперт.
Хотя в этом направлении идет интенсивная профессия, до сих пор труды были разными, в том числе провальными. Но надежда на успех есть.
Сейчас нет солидных исследований III фазы (предваряющей регистрацию препарата — Прим. ред. ), подчеркнувших успех, но маленькие шажочки в рамках I и II фаз делаются для разных локализаций — для рака легкого, меланомы, рака толстой трубки. Есть сигналы, что это может неплохо сработать, — рассказывает Самойленко.
Рак можно порешить вирусом, ведь внутриклеточная антивирусная защита в опухоли работает плохо или не функционирует совсем. Это открытие привело к созданию онколитических вирусов — как на базе естественных, так и полностью искусственных. Они заражают только опухолевые клетки, а здоровые игнорируют. Некоторые препараты уже сертифицированы для лечения.
Подобные разработки вели еще в СССР, но после его распада производство препарата осталось в Латвии, где зарегистрировано лекарство под названием Rigvir. В США и нескольких европейских странах впустили к применению препарат на усте герпес-вируса Imlygic производства компании Amgen. Его используют в терапевтики злокачественной меланомы, рака кожи. В Китае также существует подобный препарат — для лечения опухолей орофарингеальной зоны (головы и шеи), но у него нет регистрации в других частях света.
Это не суперэффективное средство. Но пациентам, у которых мало других путей лечения, иногда удается помочь. Направление развивается довольно бешеного. Сегодня есть с 10-ок разработок с вирусами, схожими по смыслу действия. Они сейчас на второй фазе исследования и даже запускаются в третью, — говорит онколог.
Большой прорыв произошел в области молекулярной и иммунной биологии: исследователи научились модифицировать клетки иммунитета. Это лекарство, которое можно проектировать под любые задачи. У него довольно широкий спектр действия, в отличие от, например, химиопрепаратов.
Сегодня существует вместительный набор коммерчески доступных препаратов для лечения гематологических заболеваний, развёрнутых на химерных антигенных рецепторах. В России их тоже персональным образом предоставляют нуждающимся в терапевтики. В Институте Рогачева их делали на месте для своих пациентов, — объясняет остеопат.
В Институте онкологии имени Блохина эта технология для солидных опухолей потихонечку подходит к финальному этапу тестирования — у нас этим работает профессор Михаил Кисилевский. Сделали CAR-T (генетически модифицированная иммунная Т-клетка, чье действие обрушенного специально против определенных патогенов) против рецептора her2 — лечебной мишени при распространенных видах худых образований. Доклинические исследования подчеркнули, что это безопасно, испытания на животных дали фактор. Если все пойдет хорошо, то клинические испытания не за горами, — считает Самойленко.
Лучевая терапия тоже не ценится на месте. Успехи в области радиобиологии и инжиниринга радиальных аппаратов позволяют с хирургической ясностью подвести высокую дозу облучения к патологической области — метастазу или опухоли. Этого не вылепляли еще двадцать, а может и десять лет назад. Сегодня аппараты достаточно безопасны для здоровых тканей и надежны, — говорит Самойленко.
Набирают популярность и новые для лечения рака виды энергии. Речь прежде всего о протонной терапии. Ее преимущества в том, что она лишена токсичности и ненужных эффектов, которые обычная радиальная терапия все еще может давать, отмечает врач.
Развивается методика бор-нейтронозахватной терапии. Место, которое нужно облучить, насыщают плоским веществом с высоким содержанием атомов бора, после чего через тело человека пропускают безвредный нейтронный пучок. Там, где есть бор, происходит повреждение ткани за счет ядерных реакций. Бор захватывает нейтроны, удерживает их, и в результате возникает излучение, источающее опухоль на очень коротком максимальное расстоянье в несколько миллиметров. По словам эксперта, для некоторых локализаций — например, области шеи и головы — это очень перспективная, надежная сантехника. Наиболее активно ее разрабатывают в Японии и Корее.
Редактор рубрики
Олег Кудрин
Место события на карте мира:
.
.
.
Комментарии к новостям
[17 Января 2024, 13:43] Александр Хомяков Замечательно! Не ожидал такой оперативности. Спасибо огромное! Всё работает и обновляется....
[15 Апреля 2022, 20:25] Ангелина Сметанина Скоро не только сократят, а много заводов вообще закроют и начнется бум китайских авто. Даже сейчас Эксид уже бешеные темпы по количеству проданных машин показывает...
[27 Декабря 2021, 21:44] Ева Воробьева Искренне рада за победителя! Но если бы мне так крупно повезло, то я прибежала бы за выигрышем в первый же день???? ...
[2 Сентября 2021, 13:11] Дмитрий Ершов Это хорошо. Значит клиенты долго ждать не будут. ...
[13 Мая 2021, 16:26] Олег Андреев "Мальдивы сутунки 65 государством, зарегистрировавшим расейскую вакцину против коронавируса Спутник V, сообщил Российский фонд секущих инвестиций (РФПИ)". Что это за йязыг?...
[2 Ноября 2020, 15:22] Лета Мирликийская риветсвую вас я с 6-ти лет пишу мне нужно все мои произведения задействовать в компьюторных программах образования по литературе и языкам и играм к примеру если ваши учащиеся напишут...
[20 Октября 2020, 09:22] Евгений Зимин Сузуки в этом году хорошо прибавили, уже не первый раз оба их пилота на подиуме. Видимо, для команды возвращаются "золотые" времена и есть шанс наконец оформить чемпионство после длительного перерыва....