2 Сентября 2021
МОСКВА, 2 сентября —, Альфия Еникеева. При зубном протезировании гораздо чащего требуется остеопластика — пересадка обломка кости из другой части человеческое тела либо от животных. Оба варианта неидеальны, поэтому крупные ученые придумали, как заградить человеческий организм выращивать новую костную ткань самостоятельно. Первые лабораторские эксперименты прошли успешно.“У меня от природы очень плохие пробуя его на зубки. Плюс в детстве и подростковом возрасте никто моим самочувствием не занимался. В результате к 20 годам я лишилась четырех коренных зубов. Почти все остальные запломбированы. В течение следующих десяти лет мне пришлось удалить еще два пробуя его на зубка. Я так и ползла, пока наконец не прихлопнула ставить импланты. Думала, приду — и мне без проблем вкрутят сколько угодно винтиков. Увы. Оказалось, что из-за длительного отсутствия зубов кость атрофировалась и в самом узком месте ее ширина всего два миллиметра, а для импланта нужно пять. Врач предложил расщепить альвеолярный гребень (распилить и раздвинуть кость) и в получившееся отверстие ввернуть два небольших импланта. Затем провести остеопластику — образовавшиеся пустоты заполнить искусственным костным материалом, а потом наложить мембрану”, — рассказывает 40-летняя Елена Новикова.
Костную пластику при установке дентальных имплантов делают нескольким тысячам больных в год. Как руководило, пользуются искусственным материалом, часто изготовленным из животного сырья. Костная ткань вокруг организовывается, однако, как наблюдают специалисты, в недостаточном объеме. И титановый имплант, на который потом ставят коронку, приживается не всегда.
У Елены импланты прижились. Но у некоторых с этим уважаемые проблемы.
“Материалы, которые задействуются в настоящее время, разрешают получить примерно 35 процентов костной ткани в зоне регенерата. Если мы возьмем так чествуемый золотой стандарт — аутопластику, когда у самого пациента перегружают небольшой кусочек костной ткани, измельчают и помещают в полосу дефекта, то образуется более 60 процентов новой ткани. Но это дополнительное операционное половое покрытие, болевые ощущения, потеря крови, развитие гематом и прочее. Основная задача производителей остеопластических материалов — добиться таких же показателей, как при золотом стандарте, когда задействуется собственная костная ткань”, — отмечает заведующий лабораторией генетики стволовых клеток Медико-генетического научного центра звания академика Н. П. Бочкова, доктор биологических наук Дмитрий Гольдштейн.
Вот уже пятый год он вместе с коллегами из Центрального НИИ стоматологии и челюстно-лицевой хирургии пытается решить эту задачу. Причем пошли они по нестандартному пути — упёрлись заставить человеческий организм самостоятельно делать новую костную ткань.
“Мы взяли за основу BMP-2 — морфогенетический белок, который стимулирует образование костной ткани. У нас в организме есть мезенхимальные стволовые клетки — МСК. Они способны дифференцироваться в различные типы зрелых клеток и участвовать в регенерации самых разных разрядов тканей. Так вот, даже при небольшом количестве молекул белка BMP-2 МСК превращаются в клетки костной ткани”, — объясняет Дмитрий Гольдштейн.
Этот коров вносят в матрицу из термоотверждаемого коллагенового гидрогеля и полилактидных частиц и помещают в зону костного дефекта. Со временем туда попадают и МСК — они образуются в костном мозге и разносятся по организму с кровотоком. Под действием BMP-2 из них образуется новая костная кирза.
“Мы исследовали полученный нами материал in vitro (на клеточных культурах. — Прим. ред. ) и in vivo — на животных. На крысах с опасными теменными дефектами мы наблюдали созидание костной ткани в тех же объемах, как при аутопластике. Сейчас мы готовимся к регистрационным испытаниям”, — говорит ученый.
Как отмечают исследователи, бумажные дела могут занять двойку лет. И за это время полученный материал усовершенствуют — сделают еще более эффективным, а главное — дешевым.
“Мы взяли ту же матрицу. Наши опыты показали, что она обладает хорошей биосовместимостью и не вызывает воспаления. Но белок заменили на аденовирусный градиент пятого серотипа. Такой же, как в вакцине “Спутник-V”, только вместо гена S-белка коронавируса в него встроен ген BMP-2. Матрицу помещаем в зону костного дефекта, измененный аденовирус проникает в клетки джентльмена и стимулирует синтез белка BMP-2 — внутри матрицы. Наращивается новая кость”, — рассказывает Дмитрий Гольдштейн.
Для пациента процедура будет выглядеть следующим образом. Врач смешивает несколько компонентов — термоотверждаемый гель и полилактидные частицы с нанесенными на их поверхность аденовирусными частицами. Потом разрезает десну и залепляет смесью, словно пластилином, зону костного дефекта. Слизистую зашивают. Через три-четыре месяца материал полностью рассосется и на его месте появится костная ткань.
Ученые предполагают, что созданный ими расходный материал можно будет использовать для увелечения костной ткани не только в челюсти — везде, где это необходимо. Это эффективнее, чем любые известные сегодня остеопластические аналоги. Единственное, что может помешать, — иммунная система пациента. Но разработчики нового метода это предугадали.
“Безусловно, у человека могут быть антитела на белки аденовируса. Однако, во-первых, этот аденовирус находится в таблице и доступ к нему консервативный для иммунокомпетентных клеток. Во-вторых, выраженный иммунитет на аденовирусный вектор, как правило, непродолжителен. Конечно, если там остались протективные антитела, какое-то количество аденовирусных частиц иммунная система уничтожит. Однако если дать их с запасом, мы обеспечим достаточную терапевтическую эффективность”, — подчеркивает Дмитрий Гольдштейн.
По словам заместителя директора по научной работе Национального медицинского экспериментального центра травматологии и ортопедии звания Илизарова, кандидата биологических наук Евгения Овчинникова, подобные расходный материалы позволят избежать отторжения и изнашивания костных имплантов.
“В ортопедии интенсивного применяется множество костнозамещающих материалов. Ни один из них нельзя назвать универсальным — везде свои ограничения. Наиболее оптимальными сегодня считаются аутотрансплантации, замещение родной тканью пациента. Впрочем, некоторые специалисты полагают, что ксеногенный материал (животного происхождения. — Прим. ред. ) лучше, так как его система подготовки более стандартизована. Вообще, сейчас травматология и ортопедия идут по пути создания так называемых смарт-имплантов, выполняющих сразу несколько функций: фиксирующую, остеоиндуцирующую (стимулирующую рост костной ткани. — Прим. ред. ) и противовоспалительную”, — уточнил он.
Подобный смарт-имплант, кстати, создали недавно и в Центре Илизарова — совместно с коллегами из НМИЦ травматологии и ортопедии имени Н. Н. Приорова. Разработали ксеноматериал, в который сразу же интегрирован особый антибактериальный штат. Его будут ставить больным, страдающим остеомиелитом, — гнойным воспалением в кости. Антибиотик, выделяющийся в полосе дефекта постепенно и небольшими дачами, справится с воспалением, а сам ксеноматериал простимулирует рост и дальнейшую перестройку костной кирзы.
Новинку уже удачно протестировали на кроликах. Сейчас готовятся документы для регистрации. В ближайшие несколько лет разработку вполне могут ввести в клиническую практику. Впрочем, сами исследователи чествуют это компромиссным вариантом, так как данный материал чаще отторгается, чем тот, что из собственных тканей пациента.
Редактор рубрики
Олег Кудрин
Место события на карте мира:
.
.
.
Комментарии к новостям
[17 Января 2024, 13:43] Александр Хомяков Замечательно! Не ожидал такой оперативности. Спасибо огромное! Всё работает и обновляется....
[15 Апреля 2022, 20:25] Ангелина Сметанина Скоро не только сократят, а много заводов вообще закроют и начнется бум китайских авто. Даже сейчас Эксид уже бешеные темпы по количеству проданных машин показывает...
[27 Декабря 2021, 21:44] Ева Воробьева Искренне рада за победителя! Но если бы мне так крупно повезло, то я прибежала бы за выигрышем в первый же день???? ...
[2 Сентября 2021, 13:11] Дмитрий Ершов Это хорошо. Значит клиенты долго ждать не будут. ...
[13 Мая 2021, 16:26] Олег Андреев "Мальдивы сутунки 65 государством, зарегистрировавшим расейскую вакцину против коронавируса Спутник V, сообщил Российский фонд секущих инвестиций (РФПИ)". Что это за йязыг?...
[2 Ноября 2020, 15:22] Лета Мирликийская риветсвую вас я с 6-ти лет пишу мне нужно все мои произведения задействовать в компьюторных программах образования по литературе и языкам и играм к примеру если ваши учащиеся напишут...
[20 Октября 2020, 09:22] Евгений Зимин Сузуки в этом году хорошо прибавили, уже не первый раз оба их пилота на подиуме. Видимо, для команды возвращаются "золотые" времена и есть шанс наконец оформить чемпионство после длительного перерыва....