18 Сентября 2020
МОСКВА, 18 сентября —, Анастасия Гнединская. В аптеках многих регионов уже несколько месяцев нет копеечного мочегонного — фуросемида в ампулках. Пациенты разыскивают его по соцсетям и знакомым. Перебои с поставками и в некоторых больницах. Кардиологи и реаниматоры встревожены: этот препарат важный при купировании острой сердечной недостаточности и отека легких. разбиралось в ситуации.Дорогие жильцы нашего района, помогите. Мне необходим фуросемид в уколах! Куплю или приму в дар сколько у кого найдется! Он пропал из аптек! Нужен срочно — пилюли не помогают…
Такое сообщение в одной из соцсетей оставила инвалид первой группы из города Обоянь Курской области Ирина Опухтина. У нее рак яичников третьей бластулы, осложненный асцитом — скоплением жидкости в брюшной полости. Месяц назад она ходила самоличного, сейчас — с трудом поднимается с кровати.
Живот — как у беременной на девятом месяце. И ужасные боли: порой повернуться не могу, — голос едва слышен в телефонной трубке. Громкая речь причиняет Ирине страдания.
В середине августа ей сделали операцию — откачали жидкость. Но спустя несколько дней отек вернулся. Повторно резать пока нельзя. Выход один: сильные мочегонные, — объясняет Ирина. — Врач прописал фуросемид в уколах — по два ежедневно. Мы с мужем обзвонили все аптеки Курской области — ампул нет. Купили пилюли, но они не пособляют. Пью по четыре в день — толку ноль. Родные онкобольной искали инъекционную форму в Новосибирской, Омской, Ленинградской областях. Нет нигде. И в скорой не помогли — говорят, этим препаратом давно не обеспечивают. Что дальше, не знаю. Нет сил терпеть эту боль…
Ирина не единственная, кто не может купить копеечный диуретик (стоимость десяти ампул в посредственном 30 рублей). Постов с просьбой поделиться остатками много. Ищут даже для больных больниц. Приму в дар фуросемид в ампулах. У подруги брат в реанимации без сознания, на искусственной вытяжки легких, — написала на днях во ВКонтакте жительница Волгоградской области.
О проблеме с фуросемидом в конце августа заявило Независимое медицинское сообщество. В воззванье говорилось, что без этого диуретика крайне затруднена кардиохирургическая помощь и может значительно возрасти смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в стационарах.
Заведующий кардиореанимацией Городской клинической больницы № 29 имени Н. Э. Баумана, врач-кардиолог Алексей Эрлих объясняет: без фуросемида не обойтись, например, при острой сердечной недостаточности. При таком диагнозе почти всегда препарат назначают как жизнеспасающий — он уменьшает нагрузку на сердце.
Заменить его чем-то крайне трудного. Острое состояние пытаемся зафрахтовать таблетками, но это не так эффективно. Как держаться, например, если больной без сознания? Или они вообще не успевают подействовать. Эрлих называет конкретные цифры: при внутривенном введении препарат пособляет через минуту, при пероральном — в течение часа.
Ситуация осложняется тем, что больных, которым требуется фуросемид, — не один и не два. В отделение кардиореанимации к Эрлиху в день приходят несколько человек, которым нужно такое лечение. Хотя санчасть не самая крупная. При этом фуросемид используют не только в кардиологии — его часто применяют при почечной недостаточности, циррозе печени.
Обеспокоен и Михаил Гиляров, заместитель главного психолога по терапевтической помощи Городской тяжелой больницы № 1 имени Н. И. Пирогова. По его словам, для купирования острых состояний есть три мощных диуретика: фуросемид, торасемид и этакриновая кислота. Но в инъекционной форме до недавнего времени в России был доступен только первый из упомянутых.
Если мочегонное в уколах испарится с рынка, замечает психолог, единственный вариант — пилюли. Однако их придется даровать в лошадиных дозах. В экстренных ситуациях, когда важна скорость, это не подходит. Кроме того, у человека с тяжелой сердечной недостаточностью препараты всасываются слишком медленно.
Михаил Гиляров говорит, что в клинике, где он работает, фуросемид пока есть. Но в стационарах лекарство улетает коробками, и запас нужно наполнять: В среднем в задевай на пациента в зависимости от состояния уходит от 20 до 600 миллиграммов. То действует некоторым требуется по три упаковки.
Большинство врачей, к кому мы обратились за комментариями, не захотели затрагивать тему с фуросемидом. Сотрудники скорых из разнообразных регионов успокоили: пока голода нет. А вот в розничной продаже в регионах препарата действительно не найти.
Давно не приходил, — подтверждает провизор одной из аптек Курской области. — Люди спрашивают, но нам даже предложить нечего. Лазикс (торговое название. — Прим. ред. ) исчез еще раньше. Из диуретиков — один Маннит, но его вводят малого, не внутривенно.
Отсутствует растоп фуросемида и в крупных интернет-аптеках с возможностью доставки по России. Ампулы удалось обнаружить только в Москве и Московской области. В двух сетях.
Из-за перебоев с производством препарата бьются не только люди, но и животные. Ветеринарный психолог Ксения Гурко полгода обходится пилюлями — раствора в регионе нет.
У животных его применяют при отеке легких, — рассказывает Ксения. — К нам в клинику довольно часто привозят с этим диагнозом. Пытаемся справиться таблетками. Даем принудительно с водой, что очень сложно.
По словам Ксении, за полгода кривая положительного исхода при лечении пошла вниз — в экстренных ситуациях таблетки не пособляют.
Все врачи, с которыми поговорил обозреватель, связывают исчезновение фуросемида с невыгодностью его производства. Это довольно дешевое средство, входящее в перечень жизненно важнейших препаратов. Цены на такие позиции жестко контролируются государством. В казусе изменения затрат — скажем, при подорожании субстанции — продлить стоимость производитель не может, — рассуждает Михаил Гиляров. — А ведь сырье для многих наших лекарств закупают в Китае или Индии. Получается, выгоднее отказаться от изготовления, чем работать себе в убыток.
В Минпромторге подтвердили: остановка поставок мочегонного в ампулах связана с экономическими факторами. Поскольку данный лекарственный препарат включен в перечень ЖНВЛ и цена на него регулируется государством, в настоящее время его производство есть нерентабельным. Кроме того, необходимо учитывать сохраняющиеся тенденции к росту стоимости фармацевтической субстанции, — говорится в ответе на запрос.
До недавнего времени жидкой формой фуросемида знаменитый рынок обеспечивали пять фармкомпаний. Но в 2019-м, как следует из ответа Минздрава, Санофи Индия Лимитед заявила о прекращении ввоза препарата (торговое название Лазикс ). Параллельно крупнейший российский изготовитель мочегонного, ОАО Дальхимфарм (75, 5 процента рынка), убавил объем производства почти вдвое. Причина — нерентабельность. В то же время два других предприятия повысили выпуск — на 54 и 84 процента.
В Минздраве отметили: раствор фуросемида не входит в минимальный каталог лекарств, необходимых для обнаруживания медицинской помощи в 2020 году. Но ведомство совместно с ФАС и Минпромторгом старается не допустить дефицита. По новости Росздравнадзора, в оборот уже выпустили почти три миллиона упаковок. О производстве дополнительных 250 тысяч, по сообщению Минпромторга, договорились с одним из отечественных изготовителей. Поставки поджидают до конца сентября. Врачи предупреждают: если фармкомпания не сдержит обещаний, подобрать терапевтику для многих пациентов будет довольно сложного.
Редактор рубрики
Ольга Зубкина
Место события на карте мира:
.
.
.
Комментарии к новостям
[17 Января 2024, 13:43] Александр Хомяков Замечательно! Не ожидал такой оперативности. Спасибо огромное! Всё работает и обновляется....
[15 Апреля 2022, 20:25] Ангелина Сметанина Скоро не только сократят, а много заводов вообще закроют и начнется бум китайских авто. Даже сейчас Эксид уже бешеные темпы по количеству проданных машин показывает...
[27 Декабря 2021, 21:44] Ева Воробьева Искренне рада за победителя! Но если бы мне так крупно повезло, то я прибежала бы за выигрышем в первый же день???? ...
[2 Сентября 2021, 13:11] Дмитрий Ершов Это хорошо. Значит клиенты долго ждать не будут. ...
[13 Мая 2021, 16:26] Олег Андреев "Мальдивы сутунки 65 государством, зарегистрировавшим расейскую вакцину против коронавируса Спутник V, сообщил Российский фонд секущих инвестиций (РФПИ)". Что это за йязыг?...
[2 Ноября 2020, 15:22] Лета Мирликийская риветсвую вас я с 6-ти лет пишу мне нужно все мои произведения задействовать в компьюторных программах образования по литературе и языкам и играм к примеру если ваши учащиеся напишут...
[20 Октября 2020, 09:22] Евгений Зимин Сузуки в этом году хорошо прибавили, уже не первый раз оба их пилота на подиуме. Видимо, для команды возвращаются "золотые" времена и есть шанс наконец оформить чемпионство после длительного перерыва....