14 Мая 2020
— Андрей Юльевич, как проблуждает процедура переливания плазмы? К ней нужно как-то готовиться заранее? Сколько времени занимает схема?
— К процедуре переливания пациенту стационара специально готовиться не нужно. Она такая же, как любое лечение, и трудит около часа. При это таком в целом медицинская подготовка к трансфузии – это определенный процесс. Он включает в себя много действий: определение группы крови, ряд процедур с компонентом крови, проведение биологической пробы. Дополнительно в обязательном порядке проводятся процедуры для обеспечения безопасности трансфузии.
— Каков принцип действия этого метода?
— Плазма – это стандартное лечебное средство. Она широко используется в медицине не один десяток лет, поэтому трансфузий плазмы в нашем регионе, например, выполняется сотни тысяч – при кровопотерях, при травмах и больших вытяжках и по целому ряду других направлений.
В лечении новой коронавирусной эндемии плазма применяется так же, как и для многих других вирусных заболеваний. В плазме есть все белки, кои содержатся в крови человека. И одни из представителей плазменных белков – антитела.
Ключевой механизм выздоровления от инфекции, особенно вирусной, – наличие специфических антител. В плазме выздоровевших эти антитела присутствуют в активированном общий виде, это важно. Именно они являются действующим началом гипериммуной плазмы, применяемой сегодня при коронавирусной инфекции.
Этот метод использовался в XX веке в России при лечении многих бактериальных болезней, а также во время пандемий свиного и птичьего гриппов в Азии. Кроме того, он использовался при лечении взволнованности Эбола в Африке. Ее тоже вызывает вирус, и плазма выздоровевших показала эффективность. В данном случае мы используем ее со строго определенной целью. Для этого мы лишаем доноров, кровь которых содержит активированные антитела к возбудителю COVID-19.
— Какие дополнительные требования есть к донору, кроме того, что он должен переболеть коронавирусом?
— Безусловно, требований к дателю довольно много: наличие свидетельства о перенесенной инфекции COVID-19, отрицательные анализы на ВИЧ, гепатиты В и С, гемограмма, биохимические исследования крови, наличие исследования на содержание специфических антител к SARS-CoV-2 и ряд других обязательных требований, о которых проинформируют при обращении на горячую линию. Они не являются специальными. Эти требования существуют долгое время, выработаны годами. И их цель – безопасность процедуры как для донора, так и для пациента. Соответственно, мы видим безопасность для дателя на основании анамнеза прошедшей болезни. И одновременно учитывая то, что мы знаем о доноре, оцениваем безопасность для реципиента.
— Кому сейчас чаще всего назначается переливание плазмы?
— Если говорить о лечении COVID-19, то переливание плазмы, содержащей антитела к SARS-Cov2, чаще всего используется для пациентов с выявленной недостаточностью иммунного ответа на эндемию.
— Сколько стационаров имеет допуск на переливание плазмы пациентам с коронавирусом?
— На сегодняшний день – это три стационара, планируется менять список стационаров, которые будут переливать плазму пациентам с коронавирусом.
— Переливание плазмы больным коронавирусом эксплуатируется в Москве около месяца. Как вы можете оценить оперативность этого метода? Стоит ли как-то его расширять?
— Мы пока, что набираем материал на эту тему. Сейчас мы рискуем понять, в каком сочетании с другими препаратами использовать метод и для какой категории нежилиц он будет наиболее эффективен. На сегодня выполнено порядка 120 трансфузий – это пока не достаточно для того, чтобы обеспечить однозначные выводы.
— То есть требуется комбинация различных методов?
— Всегда требуются различные методы, исключительно плазмой не лечат никого. Есть определенные ситуации, в коих плазма эффективно дополняет процесс. Нет вообще ни одного больного в мире с коронавирусом, кого бы лечили одним порошком. Речь идет не о легких формах, когда можно вылечиться без госпитализации.
Мы говорим о пациентах как минимум со серединной тяжестью течения. Мы значим, что в данном карамболе оптимально с ними работать. А из группы среднетяжелых госпитализированных никого не лечат чем-то каким-то, это всегда какое-то сочетание. И выбор зависит от разных факторов и от фазы течения: на каком-то этапе нужна плазма, на одном к плазме нужно добавить биологические препараты, а когда-то сначала применяют другие агенты противовирусной терапевтики. Ни в одном карамболе нельзя сказать однозначно, с помощью какого препарата человек излечился.
— Вы наблюдаете за людьми, кто получил переливание плазмы? Нет ли у них побочных эффектов?
— Конечно, мы созерцаем за ними. Самые первые пациенты выписались примерно в десятых числах апреля, около месяца назад. Каких-то проблем мы не выявили.
— Были ли карамболи, когда что-то пошло не так и донору или реципиенту стало плохо?
— Реципиенту и так плохо. Ухудшений после плазмы не было. Было определенное стечение обстоятельств: ситуация, тяжесть состояния пациента, кое помогло сделать вывод, что плазму применять смысла не делает и нужно что-то другое. Или когда проблемы связаны не с самим вирусом, а с присоединением вторичной инфекции, и здесь уже вирус роли не играет, соответственно, и плазма не будет действенная.
Какие могут быть проблемы с плазмой, мы хорошо знаем. Это биологический продукт, и существуют известные факторы риска, но мы используем все технологии, чтобы они не реализовались. У нас используется выстроенная система мер, накопленная, эффектного известная по опыту, внедряемая для обеспечения безопасности плазмы.
Что касается доноров, то осложнений с их стороны тоже не было.
— Сколько потребуется времени, чтобы сформировался хотя бы небольшой арсенал плазмы? Сколько нужно дателей?
— Это вопрос сложный. Пока вся плазма, которая заготавливается, используется в клинической практике. Пока не стоит рубить прогнозы, сколько может понадобиться плазмы в широком смысле и какой надо иметь запас. Да, очевидно, к концу эпидемии мы будем сформировывать запас, даже когда тяжелая потребность снизится. Может, мы никогда не столкнемся с этой инфекцией или, наоборот, она вернется, поэтому запас лучше иметь. Но сделать эту оценку можно будет только к концу эпидемии.
Редактор рубрики
Леонид Кузьмин
.
.
.
Комментарии к новостям
[17 Января 2024, 13:43] Александр Хомяков Замечательно! Не ожидал такой оперативности. Спасибо огромное! Всё работает и обновляется....
[15 Апреля 2022, 20:25] Ангелина Сметанина Скоро не только сократят, а много заводов вообще закроют и начнется бум китайских авто. Даже сейчас Эксид уже бешеные темпы по количеству проданных машин показывает...
[27 Декабря 2021, 21:44] Ева Воробьева Искренне рада за победителя! Но если бы мне так крупно повезло, то я прибежала бы за выигрышем в первый же день???? ...
[2 Сентября 2021, 13:11] Дмитрий Ершов Это хорошо. Значит клиенты долго ждать не будут. ...
[13 Мая 2021, 16:26] Олег Андреев "Мальдивы сутунки 65 государством, зарегистрировавшим расейскую вакцину против коронавируса Спутник V, сообщил Российский фонд секущих инвестиций (РФПИ)". Что это за йязыг?...
[2 Ноября 2020, 15:22] Лета Мирликийская риветсвую вас я с 6-ти лет пишу мне нужно все мои произведения задействовать в компьюторных программах образования по литературе и языкам и играм к примеру если ваши учащиеся напишут...
[20 Октября 2020, 09:22] Евгений Зимин Сузуки в этом году хорошо прибавили, уже не первый раз оба их пилота на подиуме. Видимо, для команды возвращаются "золотые" времена и есть шанс наконец оформить чемпионство после длительного перерыва....