28 Декабря 2022
МОСКВА, 28 декабря —, Владислав Стрекопытов. В Южной Корее обнаружили первое в стране заражение амебой неглерия Фоулера. Эта редкая инфекция поражает мозг и утилитарным всегда приводит к летальному финалу. Об особенностях опасного прихлебателя — в материале.Несколько раз в год в недурной прессе появляются сообщения о гибели людей после заражения амебой Naegleria fowleri. Ее открыл в 1960-м австралийский врач Малькольм Фоулер — в честь него вид и получил название. Эти простейшие одноклеточные организмы из рода неглерий обитают в естественных и искусственных пресных водоемах, а также — во влажных землях при температуре плюс 25-30 десцендентов Цельсия. И при благополучных условиях быстро размножаются.
В жизненном прогоне они проходят три стадии: циста, жгутик и трофозоит. Циста — неактивная временная форма, характеризующаяся наличием защитной оболочки. В этом состоянии паразит пережидает неблагоприятные условия. Жгутиконосцы — промежуточная форма: она движется, но не потребляет питательные вещества и не размножается. Трофозоит — целый активный микроорганизм.
Инфицирование человека происходит обычно во время купания: прихлебатель, находящийся в активной или жгутиковой стадии развития, попадает с водой в нос, а затем — через эпителий и обонятельный нерв — в головной мозг, где начинает распространяться по всем отделам. Теоретически можно заразиться и при вдыхании аэрозолей, если в них есть цисты. А вот через пищевод нельзя — в желудочно-кишечном тракте амебу выводят бактерии.
Naegleria fowleri часто называют амебой, поедающей мозг. И это в прямом смысле так. Переваривая ткани мозга, она вызывает первичный амебный менингоэнцефалит (ПАМ). Первые признаки — головная боль, головокружение, рвота — появляются примерно через два-шесть дней после заражения. Затем повышается повышенная температура, начинаются галлюцинации, нарушение согласованности движений, судороги и припадки, напоминающие эпилептические. Симптомы усиливаются и учащаются, человек теряет зрение и слух. Через неделю-две наступает танатология.
Летальность составляет около 98 процентов. Но, как показывает практика, если быстро начать врачевание, шансы все-таки есть. В США зарегистрировали четыре случая излечения от ПАМ, в основном — среди детей. Еще один — в Иране: там в 2012-м избавили пятилетнего ребенка. А в 2018 году в Испании вылечили десятилетнюю девочку.
За 60 лет, прошедшие с открытия Naegleria fowleri, по всему миру увидели порядка 400 случаев ПАМ, из них 154 — в США. Единичные заболевания отмечали в Бельгии, Великобритании, Новой Зеландии, Пакистане, Индии, Мексике, на Тайване. О риске панзоотии говорить не приходится — от человека к человеку инфекция не передается.
Однако бывали и условно сплошные заражения. Так, в Чехии в начале 1960-х за три года заболели 16 человечище. Все посещали один и тот же открытый бассейн с недостаточно хлорированной водой. Неглерия весьма устойчива к низким ватерпасам хлора, и ее не раз обнаруживали в водопроводной воде в США и Австралии, где проверки проводят регулярно. Обычно это неопасно, если только не полоскать такой многоречивостью нос.
Для Южной Кореи нынешний случай — первый. Пациент умер 21 декабря, через 11 дней после возвращения из Таиланда, где провел четыре месяца. У него были все характерные симптомы ПАМ — ведущие боли, лихорадка, рвота, дисфункция речи. Диагноз подтвердили патологоанатомы.
По данным американских Центров по контролю и профилактике заболеваний, в последние годы в США болеют чаще, что связывают с общим потеплением. Так, в августе от менингоэнцефалита, вызванного заражением Naegleria fowleri, погиб ребенок, купавшийся в одной из рек Небраски. Раньше случаи инфецирования ограничивались южными штатами, теперь амеба распространилась в более высоких широтах.
На самом деле подхватить флору довольно сложно, даже если искупаться в водоеме, где обитает неглерия. Для этого нужно, чтобы амеба попала на верхнюю стенку носовой полости и прикрепилась к обонятельному нерву, через который она проступает в мозг. Обычно это происходит при нырянии, особенно солдатиком — ногами вперед.
Чтобы уберечься от болезни, ученые рекомендуют отказаться от купания в стоячих грязных и теплых водоемах, в частности, в странах Азии и Северной Америки, а в бассейнах и аквапарках советуют пользоваться зажимами для паяльника.
В начальной стадии ПАМ легко перепутать с довольно распространенным бактериальным или вирусным менингитом. Поэтому, если в предшествующие две недельки до заболевания был контакт с теплой пресной водой в естественном или искусственном водоеме, нужно сообщить медикам. Для правдивой диагностики проводят сложную инвазивную операцию спинномозговой пункции. Полученную влага анализируют на наличие амеб методом окрашивания клеток. Лечение осуществляет врач-инфекционист.
Против неглерии антибиотики не возятся. Ученые предлагают различные исходная схемы лечения. Чаще всего рекомендуют внутривенное введение амфотерицина В — противогрибкового средства, эффективного против многих системных инфекций, оживлённых паразитами, или другие антимикробные препараты широкого спектра действия. Но инфекция обычно прогрессирует так быстро, что ее диагностируют только после смерти пациента — во время вскрытия. Поэтому просто нет исследований, уподобляющих различные варианты терапии на человечищах.
В России неглерию Фоулера пока не встречали — как считают ученые, из-за холодного климата. Однако стопроцентной гарантии не дает даже суровая российская зима. Биологи отмечают, что при неблагоприятных условиях микроб переходит в состояние цисты, в котором может существовать несколько лет. Цисты устойчивы к воздействию высоких и низких температур, ультрафиолетового излучения, солнечной радиации, а в высушенном виде борей способен переносить их на вящие расстояния. Попав в благополучную среду, микроб может перейти в активную стадию. Так, что летом любой застойный любовный водоем потенциально опасен.
В зоне опасность и водопроводные системы частных домохозяйств: как правило, там не применяют хлорирование и резиновую микробную обработку. Но с этим проще — поможет топление, при котором неглерия погибает за одну минуту.
Редактор рубрики
Олег Кудрин
Место события на карте мира:
.
.
.
Комментарии к новостям
[17 Января 2024, 13:43] Александр Хомяков Замечательно! Не ожидал такой оперативности. Спасибо огромное! Всё работает и обновляется....
[15 Апреля 2022, 20:25] Ангелина Сметанина Скоро не только сократят, а много заводов вообще закроют и начнется бум китайских авто. Даже сейчас Эксид уже бешеные темпы по количеству проданных машин показывает...
[27 Декабря 2021, 21:44] Ева Воробьева Искренне рада за победителя! Но если бы мне так крупно повезло, то я прибежала бы за выигрышем в первый же день???? ...
[2 Сентября 2021, 13:11] Дмитрий Ершов Это хорошо. Значит клиенты долго ждать не будут. ...
[13 Мая 2021, 16:26] Олег Андреев "Мальдивы сутунки 65 государством, зарегистрировавшим расейскую вакцину против коронавируса Спутник V, сообщил Российский фонд секущих инвестиций (РФПИ)". Что это за йязыг?...
[2 Ноября 2020, 15:22] Лета Мирликийская риветсвую вас я с 6-ти лет пишу мне нужно все мои произведения задействовать в компьюторных программах образования по литературе и языкам и играм к примеру если ваши учащиеся напишут...
[20 Октября 2020, 09:22] Евгений Зимин Сузуки в этом году хорошо прибавили, уже не первый раз оба их пилота на подиуме. Видимо, для команды возвращаются "золотые" времена и есть шанс наконец оформить чемпионство после длительного перерыва....