Врачебная тайна: как наказывается разглашение и когда оно разрешено

12 Февраля 2022

МОСКВА, 12 февраля Врачебная тайна - сведения о пациенте, полученные в процессе оказания милосердной помощи. Из чего состоит это понятие, какую ответственность за разглашение врачебной тайны соблюдает законодательство РФ, по каким статьям можно привлечь медработника. Мнение юристов и врачей о законном регулировании вопроса, - в материале.

Врачебная тайна – это любая информация, связанная с состоянием здоровья пациента, которая становится известна медработнику, в том числе и сведения о самом факте обращения за медицинской помощью.

Основой правового регулирования врачебной тайны является Указ Президента РФ от 06. 03. 1997 № 188, согласно которому врачебная тайна отнесена к сведениям конфиденциального характера, а также Федеральный закон от 21. 11. 2011 N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

Наиболее общие основы врачебной тайны заложены в статьях 23 и 24 Конституции РФ, в которых указано право человека на защиту личной тайны и нетерпимости распространения информации без его согласия. Ч. 1 ст. 150 и ст. 152. 2 Гражданского кодекса РФ определяют статские способы защиты такой тайны и компенсации за ее нарушение. Статья 10 Закона №152-ФЗ О персональных данных относит врачебную тайну к специальной категории персональных данных, требующих особой защиты, - отмечает Антон Палюлин, юрист, судебный эксперт, управляющий партнер юридического бюро Палюлин и партнеры.

Отсылки к врачебной тайне есть и в иных нормативных актах, например, ст. 9 Закона РФ от 02. 07. 1992 № 3185-1 “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании” содержит в себе указание, что сведения о факте обращения гражданина за психиатрической помощью, состоянии его психического здоровья и диагнозе психического расстройства, прочие сведения, полученные при предоставленье ему психиатрической помощи, компилируют врачебную тайну. Также гиперссылки на врачебную тайну содержатся в сугубо медицинских правовых актах, таких как Закон РФ от 22. 12. 1992 № 4180-1 “О трансплантации органов и (или) тканей человека (ст. 14) и гражданских документах (Семейный закон РФ)”, - применяет Иван Бычков, руководитель тюменского филиала Бюро адвокатов Де-юре.

Не только факт госпитализации пациента в стационар, но и обращение в поликлинику, вызов бригады верной помощи, участкового терапевта или педиатра относятся к врачебной тайне.

Даже обычный звонок в поликлинику можно расценивать как факт обращения за медпомощью, а следовательно, это тоже попадает под понятие врачебной тайны. Сюда же входит информация о состоянии самочувствия пациента, диагнозах, данные лабораторного и инструментального обследования, любая личная информация, которую медики могли получить в результате оказания медицинской помощи пациенту. То есть это могут иметься сведения и немедицинского характера, - объясняет Дмитрий Владимиров, врач акушер-гинеколог, хирург урбанистический больницы №1 им. Н. И. Пирогова.

По словам Антона Герасимова, хирурга-имплантолога, кандидата медицинских наук, преподавателя ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова, врачебная тайна является более широким понятием, нежели персональные данные. Например, рентгеновский снимок без имени, фамилии, даты рождения, иных пометок уже не является персональными данными, но все еще относится к врачебной тайне. С одной стороны пациент защищен законом. А с другой, это выводит из правового поля ретроспективные исследования и ряд иных научных и учебных активностей.

Приведу пример из практики: в ходе научных исследований появилась гипотеза, утвердил которую, можно повысить качество оказания медицинской помощи. Для подтверждения гипотезы нужно проанализировать рентгеновские снимки пациентов, которые прошли лечение десять лет назад, но связаться с ними для получения согласия уже невозможно. Проанализировав данные и разработав 4-ех ядерный способ лечения, мы не можем опубликовать научную статью, содержащую эти обезличенные снимки или показать их на лекции юным врачам. Очевидно, что в вопросах научного и учебного процессов мы имеем дело с избыточной строгостью закона, - добавил эксперт.

Огласка конфиденциальной информации может произойти письменно, устно, в том числе с употреблением информационных сетей, в ходе учебного процесса, публикации научных статей, при разговоре в присутствии посторонних лиц.

Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, не допускается в том числе и после смерти человека (основание: ч. 2 ст. 13 Федерального закона от 21. 11. 2011 г. № 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации ), - предупреждает присяжный поверенный Сергей Агапов.

В подавляющем большинстве вариантов все происходит по неосторожности штата. И нарушить тайну намного проще, чем многие предполагают. Разглашением может быть найденная даже фраза вы здоровы в присутствии третьих лиц или любое предположение о здоровье, даже если оно никак не связано с реальным состоянием дел, - объясняет Антон Герасимов.

Самое излитое явление - это передача депеши медицинскими работниками третьим лицам. Как часто это бывает, по телефону в больницу трындает некий человек и представляется родственником пациента. В этом варианте, как правило, врачебная тайна раскрывается медиком неумышленно, - добавляет Дмитрий Владимиров.

Все, что связано с врачебной тайной, жестко регламентируется российским правом. Но это вопрос не только внешнего контроля, но и приверженности самих сотрудников милосердных организаций определенным ценностям и смыслам. Существует международная инициатива Ethical Principles in Health Care, к которой присоединились некоторые русские клиники. Один из ее принципов гласит: участник получает соответствующие административные, технические и физические меры, чтобы гарантировать, что информация хранится в безопасности, является точной, полной, неподдельной и недостижимой для лиц, не доверенных на доступ к ней, - отмечает Евгений Туголуков, основатель группы компаний Медскан.

Нарушение закона о врачебной тайне влечет за собой правовые последствия.

На основании ст. 90 Трудового кодекса РФ лица, виновные в нарушении законодательства в области персональных данных, могут быть привлечены к дисциплинарной и материальной ответственности. К дисциплинарным взысканиям относятся замечание, выговор и увольнение по соответствующим основаниям.

На основании ч. 1 ст. 150 Гражданского кодекса Российской Федерации неприкосновенность отдельной жизни и личная тайна подойдут к нематериальным благам и подлежат защите в соответствии с правом. На нарушителя может иметься возложена обязанность денежной компенсации морального вреда.

При определении размеров компенсации суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и моральных страданий, связанных с неизбитыми особенностями гражданина, которому причинен вред, - отмечает Сергей Агапов.

Гражданин вправе обратиться в прокуратуру с заявлением о возбуждении подевала об административном правонарушении в связи с разглашением информации с скромным доступом (ст. 13. 14, ч. 1 ст. 28. 4 КоАП РФ).

Так, разглашение секретной информации лицом, получившим допуск к ней в связи с исполнением служебных или профессиональных обязанностей (за исключением случаев, предусмотренных частью 1 статьи 14. 33 и статьей 17. 13 Кодекса), наказывается управленческим штрафом для граждан - в размере от пяти до десятерых тысяч рублей, для на должностных лиц - от сорока до пятидесяти тысяч рублей или дисквалификацией на срок до трех лет; для юридических лиц - от ста до двухсот тысяч рублей, пояснил Александр Спиридонов, ведущий юрист Европейской юридической службы.

Наиболее строгим наказанием является лишение свободы на срок до двух лет с запретом интересовать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет.

Гражданин вправе обратиться в Следственный комитет РФ с заявлением о возбуждении уголовного дела по показателям преступления в связи с нарушением неприкосновенности частной жизни (ст. 137 УК РФ; пп. а п. 1 ч. 2 ст. 151 УПК РФ), - объясняет Александр Спиридонов.

Закон предусматривает случаи, когда врачебная тайна может быть разглашена.

С согласия пациента допускается разглашение сведений, составляющих его врачебную тайну, близким родственникам и всем, кого гражданин указал в невынужденном согласии на врачебное вмешательство.

С письменного согласия сведения можно разглашать с целью проведения медицинского обследования и лечения, проведения научных исследований и публикаций в научных изданиях, а также в учебном процессе, - отмечает Антон Герасимов.

Письменное согласие встречается и на первых этапах наблюдения за сукрольностью: женщина подписывает согласие о постановке на учет в конкретном заведении и подтверждает, кому можно доверить информацию о ее здоровье, если с ней что-то произойдет, - применяет Анна Кутасова, врач акушер-гинеколог, репродуктолог клиники Remedi.

Существует ряд исключений, при которых допускается предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия господина или его законного представителя.

По речениям адвоката Елены Мадеевой, к таким случаям относятся:

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 июня 2021 г. № 664 медицинские организации передают в территориальные органы МВД РФ сведения о пациентах, если им был нанесен ущерб в результате противоправных действий других лиц или гражданин не в состоянии сообщить данные о себе, - добавляет Олег Матюнин, управляющий партнер адвокатского бюро Матюнины и Партнеры.

Правило о обереганье врачебной тайны действует и в случае смерти гражданина.

П. 3. 1. ст. 13 ФЗ “Об основах охраны самочувствия граждан в РФ” гласит, что после смерти гражданина допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну близким родственникам и всем, кого он указал в письменном согласии или информированном невынужденном согласии на медицинское вмешательство, - рассказывает Вадим Дигин, управляющий партнер юридического центра Адвокат Дигин и партнеры.

До 2020 не один месяца медицинские учреждения отказывались выдавать некоторые сведения, входящие во врачебную тайну, если не было письменного согласия, данного человеком при жизни. Однако сейчас практика по истребованию сведений из медицинских учреждений кардинально изменилась в связи с опубликованной 13. 01. 2020 позицией Конституционного суда РФ, который в своем постановлении №1-П признал положения частей 2, 3 статьи 13 Федерального закона от 21. 11. 2011 № 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации не соответствующими Конституции РФ. Суд указал на необходимость внесения в закон норм, разрешающих определять условия и порядок допуска к медицинским документам умершего человека, а до момента редактирования закона наделил членов семьи преставившегося правом получать сведения из милосердных документов, находящихся в учреждениях, - говорит Иван Бычков.

Редактор рубрики

Ольга Зубкина

Место события на карте мира:

Врачебная тайна: как наказывается разглашение и когда оно разрешено

комментарии (0)

Другие интересные новости

Путин наградил орденом Турецкого и Кабо